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[材料题] 患者女,66岁,因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀,发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见:淡黄色腹水1000ml,肝脾膈表面光滑,大网膜多发结节,大者直径约3cm,子宫萎缩,双附件表面均可见菜花样结节,左侧约5cm×3cm,右侧约6cm×8cm,粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理:卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌,累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查,至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节,直径约5cm,考虑复发。患者一般状况好,无特殊不适,饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。 体格检查:BP 110/74mmHg,HR 76次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(-),腹部查体未及包块。妇检:外阴、阴道(-),残端光滑,残端左上方可及实性不规则包块,约5cm×4cm×4cm,边界欠清,活动稍受限。肛诊(-)。 辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:702U/ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节,直径约5cm,考虑复发。
多项选择题1.该患者下一步需要进行的检查是( )

A、胸部正侧位片

B、盆腹腔CT

C、宫颈细胞学检查

D、肠镜检查

E、阴道镜检查

F、胃镜检查

  • A,B
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多项选择题2.(提示 患者进一步检查胸片结果未见明显异常。腹盆CT:①子宫双附件阙如,残端左上方软组织影,约5cm×3cm,考虑为转移。②肝、脾、双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。扫描范围内双肺未见占位。)患者下一步治疗应首选( )

A、手术

B、化疗

C、放疗

D、生物治疗

E、靶向治疗

F、中药治疗

  • A
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多项选择题3.(提示 患者行再次手术后切除阴道残端肿瘤,无肉眼残存肿瘤。病理证实为卵巢癌复发。)患者术后体质等恢复后拟开始化疗,可选择的化疗方案有( )

A、紫杉醇+卡铂

B、紫杉醇周疗

C、多西紫杉醇+卡铂

D、脂质体阿霉素+卡铂

E、5-FU+奥沙利铂

F、吉西他滨+卡铂

  • A,C,D,F
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多项选择题4.如经济状况允许,患者是否可以联合应用靶向治疗药物,如可以考虑的靶向药物是( )

A、不可以

B、可以,曲妥珠单抗

C、可以,吉非替尼

D、可以,贝伐珠单抗

E、可以,索拉菲尼

F、可以,西妥昔单抗

  • D
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