试题详情
[材料题] 患者女性，50岁，农民。10年前无明显诱因在腰背部出现鲜红色丘疹斑丘疹，初为绿豆大小，逐渐增多融合成大片斑块，1个月前，原皮疹迅速扩展、蔓延，白觉瘙痒、刺痛。皮肤科情况：背部可见大片鲜红色斑块，形态不规则，边界清楚，高出皮面，表面呈疣状，有光泽，可见血痂和抓痕，质软，无触痛，无靡烂、渗出，周围可见散在小片皮疹。大块的皮疹中央可见皮疹消退后的外观正常皮肤，皮纹清楚，见少量脱屑和色素沉着。
多项选择题1.应考虑的诊断是

A、蜂窝组织炎

B、皮肤着色芽生菌病

C、类丹毒

D、结节病

E、放线菌病

F、疣状皮肤结核

G、孢子丝菌病

H、环状肉芽肿

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多项选择题2.提示：取病变部位活检的组织反复多次真菌培养结果相同。菌种鉴定均为申克孢子丝菌。可排除的皮肤病包括

A、淋巴管型孢子丝菌病

B、骨骼型孢子丝菌病

C、固定型孢子丝菌病

D、播散性孢子丝菌病

E、混合型孢子丝菌病

F、皮外型孢子丝菌病

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多项选择题3.提示：血、尿、大便常规检查、生化各项指标正常, 心电图大致正常，B超检查示肝、胆、脾、胰、双肾均正常。本病的治疗, 可选用的药物包括

A、泼尼松

B、伊曲康唑

C、利福平

D、制霉菌素

E、两性霉素

F、灰黄霉素

G、特比奈芬

H、碘化钾

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多项选择题4.提示：背部皮损组织病理: 表皮轻度不规则增厚，真皮中上层见弥漫性炎症细胞浸润, 其中见由郎格罕细胞、上皮样细胞及淋巴细胞构成的结核样结节，还有较多的浆细胞、中性粒细胞以及少量的嗜酸粒细胞。PAS染色可见雪茄烟形小体及星状体。进一步明确诊断应做的检查是

A、肿块B超

B、心电图

C、孢子丝菌菌素试验

D、Kveim试验

E、胸片

F、PPD皮试

G、真菌培养

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