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[材料题] 患儿男性，6岁，因“头痛、头晕1小时消失，反复抽搐30分钟”来诊。1小时前患儿出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐1次，呕吐物为木薯残渣，继而出现不省人事、牙关紧闭、四肢强直阵挛，持续约5分钟，抽搐缓解，遂速送医院救治，途中又抽搐2次。患儿无发热、咳嗽、流涕等，大小便正常。3小时前患儿与哥哥在山上煨生木薯吃，哥哥吃得较少，现在哥哥亦感觉头痛、头晕、恶心、腹部隐痛。否认有头部外伤史，既往史及家族史无特殊。查体：体温36.9℃，呼吸32次/分，脉搏142次/分，血压84/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），体重19 kg；意识模糊，仍时而抽搐，呈全身性强直性阵发性痉挛，牙关紧闭，面色苍白稍发绀，两肺呼吸粗促，无干、湿性啰音；心率142次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝、脾肋下未能触及，无大小便失禁，四肢欠温，皮肤（－），双侧瞳孔散大，但等大，对光反射迟钝，神经生理反射减弱，未引出病理性反射。
多项选择题1.患儿最有可能的诊断是

A、氰化物中毒

B、有机磷中毒

C、一氧化碳中毒

D、阿托品中毒

E、亚硝酸盐中毒

F、急性化脓性阑尾炎

  • A

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多项选择题2.针对患儿应采取的应急处理措施有

A、抗惊厥：常用地西泮、苯巴比妥钠等

B、惊厥控制后及时置入胃管，用5%硫代硫酸钠溶液洗胃，洗胃后留适量本品于胃内以解胃肠道之毒，减少毒物吸收

C、使用解毒剂：先静脉注射3%亚硝酸钠溶液6～10 mg/kg体重，注射速度为2 ml/min，继后用硫代硫酸钠0.25～0.5 g/kg体重（10～15分钟注完），必要时1小时后重复给药半量或全量

D、促进毒物排泄：静脉滴注10%葡萄糖溶液+大量维生素C；应用利尿剂等；

E、对症治疗：包括吸氧、防治脑水肿、防护各脏器功能受损害，能量支持、呼吸道护理等

F、做好心肺复苏准备

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.对该患儿的病程观察要点包括

A、 生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压变化

B、 惊厥发生形式、频率、程度、持续时间

C、 观察意识、瞳孔的变化、各种神经反射的变化

D、 重要脏器功能监测：心、肝、肾、脑等功能状态

E、 应观察治疗用药反应情况，适时调整治疗措施

F、 心电监护、血气监护

  • A,B,C,D,E,F

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