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[材料题] 患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。
多项选择题1.为明确诊断，应检查的项目包括

A、血常规

B、血生化检查

C、血清淀粉酶

D、B超检查

E、腹部X线平片

F、心电图

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.下一步的诊疗措施是(提示血常规：WBC10.5×10/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。)

A、急诊CT检查

B、急诊MRI检查

C、急诊胃镜检查

D、急诊手术探查

E、急诊血管造影检查

F、急诊穿刺检查

  • C

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多项选择题3.应采取的进一步治疗包括(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后，患者一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)

A、继续输液治疗，给予血管活性药物，观察病情变化

B、输血、抗休克治疗

C、胃镜下冲洗、止血治疗

D、急诊手术

E、急诊血管造影

F、胃镜下活检

  • B,D

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