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[材料题] 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括(提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。)

A、血常规

B、胆红素等生化检查

C、血清淀粉酶

D、B超检查

E、腹部X线平片

F、心电图

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.最可能的诊断是(提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×10/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。)

A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征

B、急性胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、感染中毒性休克

F、急性胃炎

  • D

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多项选择题3.应采取的进一步治疗包括(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。)

A、PTCD

B、超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术

C、胆囊造瘘术

D、胆总管切开探查取石、T管引流术

E、胆囊切除术

F、胆总管十二指肠吻合术

  • D

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