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[材料题] 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
多项选择题1.首先要考虑的诊断是

A、血栓性内痔

B、直肠癌

C、直肠腺瘤

D、克罗恩病

E、肛管癌

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多项选择题2.仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于

A、未行肠镜检查

B、未准确叙述病史

C、未做直肠指检

D、未行钡剂灌肠X线检查

E、未行内镜检查

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多项选择题3.经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是

A、Miles手术

B、Dixon手术

C、Hartmann手术

D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术

E、"拖出式"直肠癌切除术

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