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[材料题] 患者,女性,49岁。乏力、纳差2个月,皮肤巩膜黄染半个月。查体:皮肤、巩膜黄染,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
多项选择题1.为该患者行肝功能、B超等常规检查,结果示:ALT94U/L,AST68U/L,ALP520U/L,GGT109U/L,肝炎病毒标志物(-),TBil69μmol/L,DBil47μmol/L。B超:肝脾肿大,胆总管5mm,肝内胆管轻度扩张。该患者黄疸的原因应首先考虑

A、酒精性肝病

B、肝炎后高胆红素血症

C、Gilbert综合征

D、药物性黄疸

E、原发性肝癌

F、溶血

G、原发性胆汁性肝硬化

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多项选择题2.下列哪些检查有助于该患者确诊

A、抗平滑肌抗体阳性

B、类风湿因子阳性

C、肝穿刺活检

D、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E、抗线粒体抗体阳性

F、抗胆管上皮细胞抗体阳性

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多项选择题3.本例中哪些表现可为确诊提供客观依据

A、彩超提示胆管轻度扩张

B、血清胆红素升高,以直接胆红素升高为主

C、彩超提示肝脾肿大

D、乏力、纳差

E、尿胆红素阳性

F、皮肤黄染

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