试题详情
[材料题] 患者，男性，72岁。既往乙型肝炎后肝硬化病史6年，近3个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、少尿、下肢水肿。查体：巩膜无黄染，前胸壁约20枚蜘蛛痣，腹部膨隆呈蛙腹，全腹部无压痛，肝脏触诊不理想，脾脏肋下4cm，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。
多项选择题1.为该患者行常规检查，结果为：血常规WBC4.3×10⁹/L，N66%。肝功能：血清总胆红素34μmol/L、白蛋白35g/L、ALT42U/L。甲胎蛋白AFP754μg/L。该患者的诊断可能是

A、肝硬化并结核性腹膜炎

B、肝炎后肝硬化，失代偿期

C、转移性肝癌

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、肝硬化并肝肾综合征

F、原发性肝癌

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多项选择题2.若要进一步了解该患者的肝脏情况，应选择的检查是

A、肝动脉造影

B、腹腔穿刺

C、腹部CT或MRI

D、肝脏穿刺+病理检查

E、动态观察AFP变化

F、PET-CT

G、腹部B超

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多项选择题3.为患者进行检查后，结果如下: 动态观察AFP（+），影像学检查: 多发占位性病灶，最大者8cm。腹腔穿刺示: 血性腹水，AFP（+）, 腹水ADA<50U/L；腹水病理学未见癌细胞。该患者的宜考虑为

A、肝脓肿

B、肝囊肿

C、肝血管瘤

D、肝结核

E、原发性肝癌继发肝内转移

F、结核性腹膜炎

G、肝硬化失代偿期

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多项选择题4.目前考虑予该患者的治疗是

A、射频消融治疗

B、呋塞米利尿

C、一般情况好转后，行肝癌介入治疗

D、外科手术治疗

E、微波治疗

F、护肝、补充白蛋白和支持治疗

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多项选择题5.若该患者突发右上腹痛，伴大汗淋漓, 血压84/53mmHg，脉搏121次/分。目前该患者可能出现的情况是

A、消化道穿孔

B、合并自发性腹膜炎

C、合并肠系膜血栓

D、肝癌破裂出血

E、合并胆管结石

F、肝硬化

G、合并门静脉血栓

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多项选择题6.若该患者腹腔穿刺抽出不凝的暗红色血液，则该患者下一步治疗为

A、立即外科手术

B、加强护肝治疗

C、加用生长抑素抑制肝脏血流

D、积极抗休克、补液

E、加用止血敏

F、待生命体征平稳后，行肝癌栓塞治疗

G、有条件转入重症监护室

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