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[材料题] 患者，男性，73岁。既往高血压病史20余年，未规律口服降压药物。否认其他慢性病病史。无明显诱因出现心前区闷痛4天，持续4分钟左右，经休息后可自行缓解，3小时前突然出现胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时都不能缓解，查体：血压118/83mmHg，心率92次/分钟，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹部查体（-），双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确该患者诊断，无需立即进行的检查是

A、胸部X线检查

B、血清心肌坏死标志物

C、超声心动图

D、肝、肾功能

E、心电图

F、动脉血气分析

G、肺功能检查

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多项选择题2.心电图示V₁～V₆、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白cTnT 2.23ng/ml。超声心动图: 室壁节段性运动异常（前壁前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退, LVEF 44%。患者的诊断为

A、冠心病

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、心功能不全

D、扩张型心肌病

E、心脏破裂

F、急性心肌炎

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多项选择题3.患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难, 心电监护：血压87/53mmHg, 心率113次/分，伴频发室性期前收缩, 双肺满布细湿啰音。此时应给予该患者的治疗有

A、急诊PCI

B、ACEI

C、胺碘酮

D、地高辛

E、美托洛尔

F、主动脉内气囊反搏泵（IABP）

G、阿司匹林

H、利多卡因

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多项选择题4.急诊行PCI后患者病情趋于稳定，但4天后再发呼吸困难, 症状持续不缓解，不能平卧。查体: 心尖部可触及震颤，心界向左扩大, 心率108次/分，律齐, 心音低钝，P₂>A₂, 胸骨左缘3～4肋间可闻及3级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛, 未闻及心包摩擦音。可能的诊断是

A、乳头肌功能失调

B、二尖瓣关闭不全

C、急性心力衰竭

D、主动脉夹层

E、三尖瓣关闭不全

F、室间隔穿孔

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多项选择题5.为进一步明确诊断，该患者需进行的进一步检查和治疗是

A、再次行PCI

B、超声心动图检查

C、经皮室间隔封堵术

D、主动脉内球囊反搏（IABP）

E、急诊溶栓治疗

F、外科室间隔修补术

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