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常用诊疗操作技术

2019章节练习
20.00分5题
200分钟0元
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[材料题] 1、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)
多项选择题1>.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B、并发肺部感染导致呼吸衰竭

C、循环衰竭致肺部氧交换障碍

D、血源性肺脓肿

E、肺梗死

多项选择题2>.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

C、相对禁忌

D、先纠正休克，然后再应用机械通气

E、选择性应用，如出现PaCO升高时

多项选择题3>.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B、吸气压力要避免过高

C、允许可以接受的低通气量

D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂

E、血流动力学监测

多项选择题4>.经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

A、持续气道正压呼吸

B、高频通气

C、呼气末正压通气(PEEP)

D、正负压通气

E、体外负压通气

多项选择题5>.如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

A、尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO％可以不限

B、PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)

C、保证足够有效循环血容量

D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％

多项选择题6>.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

A、应用止血药物

B、H受体阻滞剂

C、胃内注入冰水

D、硫糖铝

E、胃内灌注缩血管药物

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[材料题] 2、女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。
多项选择题1>.本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

A、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

B、肺静动脉血分流量(Qs／Qt)

C、PaO

D、患者神志状态

E、肺泡一动脉氧分压差(PaO)

多项选择题2>.为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

A、内源性呼吸末正压

B、吸／呼比值

C、呼吸频率

D、吸气压尤其峰值压

E、呼出气PCO

多项选择题3>.为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

A、防止呕吐物吸入

B、避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高

C、预防性应用高效、广谱抗生素

D、静脉应用高剂量丙种球蛋白

E、把病人安置于隔离病室

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[材料题] 3、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。
多项选择题1>.首选的抢救治疗手段是( )

A、加大阿托品用量

B、气管插管，保持气道通畅，准备机械通气

C、应用呼吸兴奋剂

D、给予糖皮质激素治疗

E、减少阿托品用量

多项选择题2>.该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是( )

A、中间型综合征

B、迟发性神经病

C、中毒反跳

D、阿托品中毒

E、中毒性脑病

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