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手及上肢神经损伤
| 2019 | 章节练习 |
| 13.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男性，23岁，因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体：肩关节：斜方肌无萎缩，肌力5级；冈上、下肌肌萎缩（+++），肌力0级；上举不能。三角肌肌萎缩（+++），肌力0级，外展不能。背阔肌肌萎缩（-），肌力4级；胸大肌锁骨部肌萎缩（++），肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩（-），肌力4级；内收正常。肘关节：肱桡肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱二头肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱三头肌肌力4级，伸肘正常。前臂：旋前圆肌肌力0级，旋前方肌肌力4级，旋前正常。旋后肌肌力0级，旋后不能。腕关节：桡侧伸腕长肌肌力0级，桡侧伸腕短肌肌力3级，尺侧伸腕肌肌力5级，伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级，掌长肌肌力5级，尺侧屈腕肌肌力4级，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌均正常。感觉检查：三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。
- 多项选择题1>.根据上述体格检查，可初步诊断为
A、桡神经损伤
B、正中神经损伤
C、臂丛神经损伤
D、尺神经损伤
E、肌皮神经损伤
- 多项选择题2>.肌电检查：冈上、下肌，肱桡肌，肱二头肌静止相呈纤颤波，主动收缩无运动单位；肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果，可明确诊断为
A、肌皮神经损伤
B、腋神经损伤
C、上臂丛神经损伤
D、下臂丛神经损伤
E、尺神经损伤
- 多项选择题3>.治疗原则为
A、保守观察3个月
B、保守观察1年
C、手术治疗
D、功能重建
E、康复治疗
- 多项选择题2、Sunderland分类法将周围神经损伤分为
A、神经传导阻滞
B、轴索断裂+神经束膜断裂
C、轴索断裂+神经内膜断裂
D、轴索断裂
E、神经干断裂
- [材料题] 3、患者男性，18岁，因“左腕部玻璃割伤伴爪形手畸形1个月”来诊。查体：左手呈爪形手畸形，骨间肌肌萎缩（+++），环指尺侧半及小指刺痛消失，各指近、远侧指间关节屈指正常。
- 多项选择题1>.根据症状、体征，可初步诊断为
A、正中神经损伤
B、桡神经损伤
C、尺神经损伤
D、肌皮神经损伤
E、正中神经合并尺神经损伤
- 多项选择题2>.手术治疗应采用的方法是
A、神经外膜缝合
B、神经植入术
C、神经束膜缝合
D、功能重建
E、神经移位术
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