试题详情
- [材料题] 患者男,64岁,因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年,下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3~4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿,抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难,坐起后有所减轻,体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史,吸烟40年,每天20支。查体:体温37.5 ℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压135/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者意识清醒,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇略发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿性啰音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2 cm,触痛(+),肝颈静脉回流征(+),脾肋下未及,移动性浊音可疑(+)。双下肢水肿(++)。实验室检查:血白细胞5×10
/L,中性粒细胞0.92。
- 多项选择题1.此患者的诊断可能为
A、慢性喘息性支气管炎急性发作
B、阻塞性肺气肿
C、慢性肺源性心脏病
D、心功能失代偿期
E、支气管哮喘
F、冠心病
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- 多项选择题2.需要与相鉴别诊断的是
A、支气管哮喘
B、冠心病
C、心肌病
D、心包积液
E、阻塞性肺气肿
F、慢性肺源性心脏病
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- 多项选择题3.还需要进一步做的检查有
A、血气分析
B、胸部正位X线片
C、MR血管成像(MRA)
D、经颅多普勒超声(TCD)
E、痰培养+药敏试验
F、心电图
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- 1、此患者的诊断可能为2、需要与相鉴别诊
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