试题详情
- [材料题] 患者男，64岁，因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年，下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难，坐起后有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每天20支。查体：体温37.5 ℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。患者意识清醒，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2 cm，触痛（+），肝颈静脉回流征（+），脾肋下未及，移动性浊音可疑（＋）。双下肢水肿（++）。实验室检查：血白细胞5×10
/L，中性粒细胞0.92。
- 多项选择题1.此患者的诊断可能为
A、慢性喘息性支气管炎急性发作
B、阻塞性肺气肿
C、慢性肺源性心脏病
D、心功能失代偿期
E、支气管哮喘
F、冠心病
- A,B,C,D
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- 多项选择题2.需要与相鉴别诊断的是
A、支气管哮喘
B、冠心病
C、心肌病
D、心包积液
E、阻塞性肺气肿
F、慢性肺源性心脏病
- A,B,C,D
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- 多项选择题3.还需要进一步做的检查有
A、血气分析
B、胸部正位X线片
C、MR血管成像（MRA）
D、经颅多普勒超声（TCD）
E、痰培养+药敏试验
F、心电图
- A,B,E,F
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