试题详情
[材料题] 患儿男性，9岁，小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛，伴视力下降20天”就诊。患儿曾接受过抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液，每天6次)、抗真菌药物（s%那他霉素滴眼液，每天6次）等治疗，但病情逐渐加重。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼睑痉挛，结膜囊少许灰白色分泌物。睫状充血(+++)，角膜中上部可见直径4mm×2mm溃疡区见文末彩插167。
多项选择题1.初步考虑该患儿的临床诊断是（ ）

A、真菌性角膜炎

B、蚕食性角膜溃疡

C、角膜基质炎

D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡

E、棘阿米巴角膜炎

F、感染性角膜炎

  • F

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多项选择题2.该患儿进一步首选的检查项目是（ ）

A、角膜刮片，革兰染色检查病原体

B、细菌培养+药物敏感试验

C、眼部相干光断层扫描(OCT)

D、翻转上睑观察结膜囊及睑结膜是否有异物

E、聚合酶链反应(PCR)病原学检查

F、结膜刮片查嗜酸性粒细胞

  • D

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多项选择题3.［提示］在随后的结膜囊取材细菌培养操作中，轻轻翻转上睑，发现了一颗带外壳的稻谷见文末彩插168。 　　 　　为明确诊断，该患儿还需做下列哪些检查（ ）

A、角膜刮片、革兰染色检查病原体

B、结膜囊细菌培养+药物敏感试验

C、活体角膜共焦显微镜检查

D、角膜刮片显微镜下检查菌丝及阿米巴

E、聚合酶链反应(PCR)病原学检查

F、真菌培养+药物敏感试验

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.［提示］患儿住院治疗2天后，细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌阳性，对头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星敏感，对妥布霉素、罗红霉素耐药。确诊为右眼细菌性角膜炎，右眼结膜囊异物。 　　患儿下一步的治疗方案是（ ）

A、继续使用抗真菌药物

B、应用非甾体类抗炎药：0.1%普拉洛芬滴眼液，每天4次

C、0.3%左氧氟沙星滴眼液，每2个小时1次

D、应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶，每晚睡前应用1次

E、覆盖右眼

F、2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊，每天1次

  • B,C,D,F

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多项选择题5.该患者临床治愈后会留下哪种类型的角膜瘢痕（ ）

A、角膜云翳

B、角膜斑翳

C、角膜白斑

D、粘连性角膜白斑

E、角膜葡萄肿

F、角膜Haze

  • B,C

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多项选择题6.患者眼痛剧烈，根据生理学基础，感觉神经末梢在角膜的分布是皮肤的多少倍（ ）

A、100～200倍

B、200～400倍

C、300～600倍

D、400～500倍

E、500～600倍

F、600～800倍

  • C

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