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[材料题] 患者男性，28岁，左眼被拳击伤后视物模糊5天就诊。眼部检查：右眼视力.0，左眼视力0.4，矫正无助。右眼外眼及眼球均未见异常。双眼球无突出，运动自如。眼压：右6mmHg（mmHg=0.33kPa），左7mmHg。左眼结膜轻度充血，角膜透明，KP（-）；前房略浅，房水闪光（-）；瞳孔呈D型，大小约5mm×4mm，对光反应迟钝，上方虹膜根部离断，范围约3个钟点；晶状体未见明显混浊；玻璃体轻度混浊；视盘边界清，色泽淡红，黄斑中心凹光反射未见。左眼B超：晶状体位置正常，玻璃体轻度混浊，未见视网膜明显脱离。
多项选择题1.问题:需要对患者进一步做下列哪些眼部检查（ ）

A、眼部B超

B、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

C、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）检查

D、眼眶CT

E、眼部相干光断层扫描（OCT）

F、荧光素眼底血管造影（FFA）或吲哚青绿脉络膜血管造影（ICG）

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.ERG及VEP检查：波幅及潜伏期均在正常范围。FFA及ICG未见明显的视网膜脉络膜损伤表现。
　　问题:初步考虑患者的诊断是（ ）

A、轻型间接视神经损伤

B、眼球钝挫伤

C、脉络膜挫伤

D、视网膜挫伤

E、Terson综合征

F、可能为睫状体脱离

  • B,F

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多项选择题3.UBM检查：显示0至时钟位睫状体脱离，晶状体无移位。
　　问题:考虑对患者实施保守治疗的方法是（ ）

A、毛果芸香碱缩瞳

B、阿托品散瞳

C、全身和局部应用糖皮质激素

D、经巩膜冷凝或加用气体填充

E、经巩膜热凝或加用气体填充

F、抑制房水产生，以阻抑脉络膜脱离

  • B,C

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多项选择题4.本例睫状体脱离，经保守治疗无效。
　　问题:患者需首选的手术治疗方式是（ ）

A、玻璃体切除、眼内注气

B、玻璃体切除、眼内硅油注入

C、睫状体复位缝合

D、睫状体复位缝合、玻璃体切除术、眼内硅油注入

E、玻璃体切除、眼内激光光凝

F、内窥镜下行眼内激光光凝

  • C

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