试题详情
- [材料题] 患者男性,4岁,以“右眼外伤后视物不清8天”为主诉入院。眼部检查:右眼视力指数/0cm,左眼视力.0。右眼混合充血,角膜透明,KP(+),6点钟方位角膜缘可见2mm裂伤口,已闭合;前房中等深度,房水闪光(+);虹膜表面纹理清晰,无前后粘连,6点钟方位可见穿通孔;瞳孔圆,直径3mm;晶状体混浊;眼底无法窥视。左眼未见明显异常。眼眶X线检查结果见图155,CT检查结果见图156(平扫)和图157(三维成像)。
图155
图156
图157
- 多项选择题1.问题:如何判断异物位于眼球壁上( )
A、直接观察眼底
B、后极部异物可以采用OCT扫描准确判断异物嵌入眼球壁的深度
C、眼球彩色超声
D、角膜缘环形标记X线定位法
E、眼眶CT平扫和矢状位扫描可以精确分辨金属性异物与眼球壁的关系
F、眼眶MRI较CT扫描对异物定位更为精确,能分辨异物与眼球壁各层的位置关系,可以作为初诊时的首选
- C,D
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- 多项选择题2.问题:该患者首选的治疗方案是( )
A、角膜原创口试吸
B、随访观察
C、经睫状体平坦部磁铁试吸
D、外伤性白内障摘除、人工晶状体植入联合玻璃体手术取出异物
E、在最接近异物处的巩膜做切口,取出异物并行冷冻治疗
F、球内注射万古霉素抗感染治疗
- D
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- 多项选择题3.问题:关于玻璃体手术取出眼球内异物的适应证,正确的描述是( )
A、玻璃体手术可以在直视下精确地取出眼球内异物,适用于任何情况下的眼球内异物
B、角膜损伤重且干扰到眼后节的观察又无条件配备人工角膜时,不适合行玻璃体手术
C、外伤两周以上,眼内炎症反应控制良好时,是行玻璃体手术的最佳时机
D、越周边的异物越适合行玻璃体手术
E、伴眼内炎的异物可行玻璃体手术
F、伴视网膜裂孔和脱离的异物可行玻璃体手术
- B,E,F
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- 多项选择题4.问题:玻璃体手术取出眼球内异物需注意的问题是( )
A、根据术前定位,首先切除异物前方混浊的玻璃体和积血,暴露异物
B、仔细分离、游离异物周边的机化物和包裹物,再取出异物
C、磁性异物可以用磁铁或接力磁棒吸出
D、太大的异物需提早扩大切口,以免异物嵌顿和滑脱对视网膜、脉络膜造成更为严重的损害
E、巨大异物可以通过瞳孔区从前房取出,避免加重脉络膜、视网膜损害
F、基底部玻璃体不需要清除干净
G、玻璃体后皮质不需要清除干净
- A,B,C,D,E
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