试题详情
[材料题] 患者男性，4岁，以“右眼外伤后视物不清8天”为主诉入院。眼部检查：右眼视力指数/0cm，左眼视力.0。右眼混合充血，角膜透明，KP（+），6点钟方位角膜缘可见2mm裂伤口，已闭合；前房中等深度，房水闪光（+）；虹膜表面纹理清晰，无前后粘连，6点钟方位可见穿通孔；瞳孔圆，直径3mm；晶状体混浊；眼底无法窥视。左眼未见明显异常。眼眶X线检查结果见图155，CT检查结果见图156（平扫）和图157（三维成像）。

图155

图156

图157
多项选择题1.问题:如何判断异物位于眼球壁上（ ）

A、直接观察眼底

B、后极部异物可以采用OCT扫描准确判断异物嵌入眼球壁的深度

C、眼球彩色超声

D、角膜缘环形标记X线定位法

E、眼眶CT平扫和矢状位扫描可以精确分辨金属性异物与眼球壁的关系

F、眼眶MRI较CT扫描对异物定位更为精确，能分辨异物与眼球壁各层的位置关系，可以作为初诊时的首选

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多项选择题2.问题:该患者首选的治疗方案是（ ）

A、角膜原创口试吸

B、随访观察

C、经睫状体平坦部磁铁试吸

D、外伤性白内障摘除、人工晶状体植入联合玻璃体手术取出异物

E、在最接近异物处的巩膜做切口，取出异物并行冷冻治疗

F、球内注射万古霉素抗感染治疗

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多项选择题3.问题:关于玻璃体手术取出眼球内异物的适应证，正确的描述是（ ）

A、玻璃体手术可以在直视下精确地取出眼球内异物，适用于任何情况下的眼球内异物

B、角膜损伤重且干扰到眼后节的观察又无条件配备人工角膜时，不适合行玻璃体手术

C、外伤两周以上，眼内炎症反应控制良好时，是行玻璃体手术的最佳时机

D、越周边的异物越适合行玻璃体手术

E、伴眼内炎的异物可行玻璃体手术

F、伴视网膜裂孔和脱离的异物可行玻璃体手术

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多项选择题4.问题:玻璃体手术取出眼球内异物需注意的问题是（ ）

A、根据术前定位，首先切除异物前方混浊的玻璃体和积血，暴露异物

B、仔细分离、游离异物周边的机化物和包裹物，再取出异物

C、磁性异物可以用磁铁或接力磁棒吸出

D、太大的异物需提早扩大切口，以免异物嵌顿和滑脱对视网膜、脉络膜造成更为严重的损害

E、巨大异物可以通过瞳孔区从前房取出，避免加重脉络膜、视网膜损害

F、基底部玻璃体不需要清除干净

G、玻璃体后皮质不需要清除干净

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