试题详情
- [材料题] 患者女性,57岁,因“左眼反复胀痛伴视物不清10年,加重2个月”就诊。2个月前,当地医院检测眼压:右眼16.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30mmHg,拟诊“左眼青光眼”,给予“盐酸卡替洛尔滴眼液,2次/d”降眼压治疗。既往体健,否认眼外伤史,无药物过敏史。眼部检查:右眼裸眼视力0.6,矫正视力0.7(-2.25×70°);左眼裸眼视力0.2;矫正视力0.6(-2.50/-2.00×105°)。右眼球结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房不浅,虹膜纹理清晰;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应灵敏;虹膜纹理清,晶状体皮质密度增高;视乳头色泽正常,边界清楚,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房浅,周边前房约1/3CT,中央轴深2CT;瞳孔圆,直径约3mm;虹膜震颤,对光反应迟钝,晶状体密度增高;视乳头色泽淡,边界清,C/D=0.7,下方盘沿消失,黄斑中心凹光反射可见。眼压:右眼15mmHg,左眼22mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查见图54A(右眼)和54B(左眼)所示。
图54A
图54B
- 多项选择题1.问题:患者入院后应进行下列哪些检查( )
A、视野检查
B、视神经、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
C、眼部A/B超
D、眼压监测
E、眼部超声生物显微镜(UBM)和前房角镜检查
F、散瞳检查眼底
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- 多项选择题2.患者左眼散瞳后眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图55A,55B所示。
图55A
图55B
问题:考虑导致该患者左眼眼压增高的原因可能是( ) A、原发性闭角型青光眼
B、晶状体脱位
C、脉络膜脱离
D、悬韧带断裂,晶状体位置前移
E、色素沉积在小梁网,致房水外流受阻
F、瞳孔后粘连,房水沟通障碍
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- 多项选择题3.患者视野(见图56A,右眼;56B,左眼)、双眼视盘OCT(见图57)、UBM(见图58A,58B,右眼;58C,58D,左眼)、双眼A超(见图59)、双眼角膜内皮细胞计数(见图60)各项检查结果见图56~60所示。
图56A
图56B
图57
图58A
图58B
图58C
图58D
图59
图60
问题:根据患者相关检查结果,结合其临床表现,应诊断为( ) A、左眼继发性闭角型青光眼
B、左眼晶状体半脱位
C、双眼慢性闭角型青光眼
D、双眼开角型青光眼
E、色素性青光眼
F、马方综合征
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- 多项选择题4.患者入院后胸部X线摄片未见明显异常;心电图示窦性心动过缓,心率54次/min,血压126/84mmHg。血常规等检查未见异常。 问题:患者下一步可采用的治疗方案是( )
A、应用碳酸酐酶抑制剂滴眼液
B、应用b-肾上腺受体阻断剂滴眼液
C、应用a2-肾上腺素受体激动剂滴眼液
D、应用前列腺素衍生物滴眼液
E、行左眼小梁切除术
F、行左眼小梁切除术+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术
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