试题详情
[材料题] 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。
多项选择题1.问题:为明确诊断，患者需立即进行下列哪些检查（ ）

A、眼部B超

B、血常规检查

C、眼眶CT

D、视野检查

E、荧光素眼底血管造影（FFA）

F、头颅CT

  • A

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多项选择题2.眼部B超：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位。 　　问题:患者的初步诊断是（ ）

A、迟发性脉络膜上腔出血

B、恶性青光眼

C、视网膜脱离

D、渗出性脉络膜脱离

E、手术切口渗漏

F、瞳孔阻滞性青光眼

  • B

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多项选择题3.问题:白内障术后恶性青光眼应与下列哪些疾病相鉴别（ ）

A、迟发性脉络膜上腔出血

B、渗出性脉络膜脱离

C、手术切口渗漏

D、瞳孔阻滞性青光眼

E、新生血管性青光眼

F、术中黏弹剂残留导致的高眼压

  • A,D

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多项选择题4.问题:目前对该患者的紧急处置包括（ ）

A、应用高渗药物

B、应用碳酸酐酶抑制剂

C、应用睫状肌麻痹剂

D、应用糖皮质激素

E、应用缩瞳剂

F、应用β受体阻滞剂

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.经过上述药物治疗，患者眼部情况未得到明显改善。 　　问题:目前对该患者最有效的手术方式是（ ）

A、人工晶状体取出术

B、激光虹膜切开术

C、小梁切除术

D、经睫状体平坦部行前部玻璃体切除术和晶状体后囊膜切开术及周边虹膜切除术

E、睫状体光凝术

F、前房成形术

  • D

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