试题详情
[材料题] 患者男性，58岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重2个月”为主诉就诊。患者自述畏光、视物模糊、夜晚眩光明显。无眼红、眼痛、视物变形等症状。无其他眼病，有高血压病史3年。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4，双眼矫正视力均未提高。双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，直接对光反应（+）；晶状体混浊，右眼C2N1P4，核硬度I度；左眼C2N1P3，核硬度I度。眼底检查：右眼视盘正常，视网膜细节窥视不清；左眼视盘正常，黄斑中心凹光反射（－），未见视网膜出血及渗出。
多项选择题1.问题:初步考虑患者的诊断和下一步可采取的治疗方案是（ ）

A、老年性白内障，可待视力进一步下降后考虑手术治疗

B、代谢性白内障，可验光配镜，矫正视力

C、老年性白内障，可采用飞秒激光辅助白内障摘除+折叠式人工晶状体植入术

D、老年性白内障，可行超声乳化白内障吸除+折叠式人工晶状体植入术

E、老年性白内障，可选择白内障囊内摘除+睫状沟悬吊固定人工晶状体术

F、代谢性白内障，可选择囊外白内障摘除+折叠式人工晶状体植入术

  • C,D

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多项选择题2.患者行右眼超声乳化白内障吸除+折叠式人工晶状体植入术，术中连续环形撕囊完整，水分离充分，但发生后囊膜破裂，进行前部玻璃体切除并清除前房内玻璃体。 　　问题:此时对患者最佳的处理措施是（ ）

A、关闭角膜切口，二期行人工晶状体植入术

B、睫状沟固定，植入多焦点人工晶状体

C、植入前房型人工晶状体

D、扩大切口,后房植入PMMA材料人工晶状体

E、睫状沟固定，植入三片式丙烯酸酯材料人工晶状体

F、睫状沟固定，植入单片式丙烯酸酯材料人工晶状体

  • E

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多项选择题3.患者选择睫状沟植入三片式人工晶状体。术后滴用地塞米松及左氧氟沙星滴眼液，术后1个月视力0.8，术后2个月视力逐渐下降至0.2就诊。患者无明显眼红、眼痛症状。 　　问题:患者首先应进行下列哪些检查（ ）

A、眼压测量

B、验光，查矫正视力

C、黄斑部相干光断层扫描（OCT）

D、视野检查

E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

F、眼部B超

G、视觉诱发电位（VEP）检测

H、荧光素眼底血管造影（FFA）

  • A,B,C,F

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多项选择题4.患者眼压测量正常，OCT检查结果见图79。 　　 　　问题:目前患者的诊断是（ ）

A、年龄相关性黄斑变性

B、黄斑囊样水肿

C、视网膜前膜

D、特发性黄斑裂孔

E、视网膜脱离

F、视网膜劈裂

  • B

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多项选择题5.问题:患者下一步的治疗措施是（ ）

A、应用左氧氟沙星滴眼液

B、应用普拉洛芬滴眼液

C、应用醋酸泼尼松龙滴眼液

D、口服泼尼松20mg/d

E、静脉滴注大剂量甲泼尼龙冲击治疗

F、定期随访，监测眼压及黄斑囊样水肿变化

  • B,C,D,F

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