- [材料题] 病历摘要: 患者女，53岁，右眼渐进性视力下降三年，近一个月来几乎不见物，不伴有眼部红、痛与头痛症状，否认有眼外伤史，家族中无类似病史，否认有传染病与遗传病史。眼部检查：视力：右:0.02，左：0.3，右眼晶体呈明显混浊，眼底看不清，左眼晶体轻度混浊，眼底小瞳孔下看不太清楚。
- 多项选择题1.需要再作哪些检查？
A、双眼散瞳检查
B、双眼B超检查
C、双眼部CT检查
D、全身生化检查
E、视网膜视力检查
F、双眼角膜曲率与A超检查
G、眼压检查
H、视野检查
I、电生理与OCT检查
J、FFA检查
- A,B,E,F,G
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- 多项选择题2.初步诊断是何种疾病？
A、双眼视网膜脱离
B、双眼玻璃体混浊
C、双眼老年性白内障
D、双眼并发性白内障
E、双眼黄斑病变
F、双眼视路病变
G、双眼屈光不正
H、双眼视神经萎缩
- C
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- 多项选择题3.采用何种手术方法较妥？ 提示：病人双眼散瞳检查，右眼底仍不太清楚，左眼底视网膜未见明显病变，右眼视网膜视力可达到 0.8，眼轴A超检查为28mm，晶体核为Ⅳ级左右；双眼玻璃体未见明显混浊。
A、白内障囊内摘除术
B、白内障囊外摘术
C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
D、白内障超声乳化联合人工晶体植树入术
E、眼内玻璃体切割术
F、虹膜周边切除术
G、小梁切除术
H、角膜移植术
- D
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- 多项选择题4.为安全及全面估价术后效果，还需要作何种检查为妥？
A、眼压描记
B、眼底FFA检查
C、眼部OCT检查
D、视野检查
E、角膜内皮计数
F、心功能检查
G、暗适应检查
H、电生理VEP检查
- E
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- 多项选择题5.病者术后出现了何种并发症？ 提示：病人在局麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后因眼多种原因，发生后囊破裂，并作了前部玻璃体切割术及人工晶体缝线固定术，术后角膜明显混浊，但人工晶体位置正常，前房未见明显炎症反应。
A、外伤性虹膜炎
B、人工晶体排斥反应
C、角膜失代偿
D、手术后角膜水肿
E、人工晶体毒性反应
F、手术光损伤
G、眼内压升高
H、并发性白内障
- C
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- 多项选择题6.引起角膜损害的可能因素有哪些？
A、人工晶体的毒性反应
B、眼科手术所引起的创伤
C、患者角膜内皮细胞大量损失
D、患者身体素质太差
E、与遗传有关
F、术后炎症反应太重
G、术后用药不妥
H、心功能不全
- B,C
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- 多项选择题7.如何避免此种情况发生？
A、术前充分及全面检查病人眼部情况
B、对于角膜内皮功能不佳者，术后要注意保护内皮
C、尽可能减少不必要的手术损害
D、少用对角膜内有损害的药物
E、多服用维生素
F、中草药术前服用
G、术后降低眼内压
H、多与病人沟通，让病者术中不紧张
- A,B,C,D
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- 多项选择题8.发生角膜失代偿后有何种方法治疗较妥？
A、大量用类固醇类药物
B、大量用抗代谢类药物
C、大量抗菌素应用
D、可择期作角膜移植术
E、尽可能作角膜内皮移植术
F、前房内注入粘弹剂保护内皮
G、多用能量类药物
H、可行内皮细胞种植术
- D
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- 多项选择题9.角膜移植术后，哪些处理不妥？ 提示：病人半年后右眼角膜仍然明显水肿混浊，并见有较多水泡。病人亦有疼痛不适症状，视力为指数。于是在局麻下行右眼角膜全层移植术，术后视力恢复到0.6。
A、嘱病人绝对卧床休息三个月
B、大量应用抗菌素预防感染
C、大量应用激素预防移植排斥反应
D、就病人术后反应选择合适的抗菌素与激素类药物
E、定期眼科复诊
F、不必回眼科复诊
G、多服用一些维生素类药物
H、多作局部理疗
- A,B,C,F,H
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- 多项选择题10.如角膜移植术后发生排斥反应，有哪些处理方法？
A、及早大量应用抗菌素
B、大剂量应用皮质类固醇与免疫抑制剂
C、较长时间药物治疗无效后可行再次角膜移植术
D、作眼内容剜除术
E、作人工晶体取出术
F、大量服用中草药
G、局部用X线照射
H、玻璃体切割术
- B,C
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