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[材料题] 女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×109／L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。
多项选择题1.以下哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

A、骨髓涂片巨核细胞增生

B、血小板寿命缩短

C、PAIgG阳性

D、外周血出现巨大血小板，出血时间延长

E、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

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多项选择题2.应用糖皮质素治疗ITP，以下哪项说法是正确的

A、抑制抗原、抗体的生成

B、降低毛细血管脆性，减轻出血

C、血小板升至正常后即可停药

D、能使血小板迅速上升

E、适用于反复发作的慢性ITP

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多项选择题3.通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP, 给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是

A、改用达那唑(Danazol)

B、血浆交换治疗

C、改用免疫抑制剂如长春新碱

D、脾切除

E、加大糖皮质素剂量继续使用

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多项选择题4.关于慢性ITP，以下哪项说法是正确的

A、血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重

B、好发于青春期女性

C、骨髓巨核细胞减少

D、患者血小板寿命一般8～12天

E、出血倾向严重，常累及内脏

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多项选择题5.【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2 cm，实验室检查尿蛋白(+++), Coombs试验(+)．抗核抗体(+)，狼疮细胞(-), 抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是

A、自身免疫性溶血性贫血

B、脾功能亢进

C、Evan综合征

D、系统性红斑狼疮

E、慢性肾小球肾炎

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