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[材料题] 患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×10／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的髓象改变。
多项选择题1.下列哪一项为确诊CML的最准确检查

A、血常规

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C、Ph染色体

D、肝脾B超

E、PCR-bcr／abl mRNA检测

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多项选择题2.证实为CML后，最合适的治疗方案是

A、羟基脲加干扰素

B、白消安(马利兰)加干扰素

C、脾区放射治疗

D、脾切除

E、联合化学治疗如COAP方案

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多项选择题3.患者出现下列哪种情况提示预后最差

A、CML慢性期，白细胞达500×10／L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、CML急性粒细胞白血病变

E、CML急性淋巴细胞白血病变

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多项选择题4.［假设信息］似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是

A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病性肝纤维化

C、cML合并骨髓纤维化

D、类血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化

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