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[材料题] 女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。
多项选择题1.下列哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

A、血小板寿命缩短

B、PAIgG阳性

C、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

D、骨髓涂片巨核细胞增生

E、外周血出现巨大血小板，出血时间延长

  • A

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多项选择题2.应用糖皮质素治疗ITP，下列哪项说法是正确的

A、适用于反复发作的慢性ITP

B、能使血小板迅速上升

C、降低毛细血管脆性，减轻出血

D、抑制抗原、抗体的生成

E、血小板升至正常后即可停药

  • C

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多项选择题3.通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是

A、加大糖皮质素剂量继续使用

B、改用达那唑(Danazol)

C、脾切除

D、血浆交换治疗

E、改用免疫抑制剂如长春新碱

  • C

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多项选择题4.关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的

A、好发于青春期女性

B、出血倾向严重，常累及内脏

C、患者血小板寿命一般8～12天

D、骨髓巨核细胞减少

E、血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重

  • E

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多项选择题5.【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2 cm，实验室检查尿蛋白(+++)，Coombs试验(+)．抗核抗体(+)，狼疮细胞(-)，抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是

A、脾功能亢进

B、系统性红斑狼疮

C、慢性肾小球肾炎

D、Evan综合征

E、自身免疫性溶血性贫血

  • B

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