试题详情
- [材料题] 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。
- 多项选择题1.考虑诊断为
A、变异型心绞痛
B、急性前壁心肌梗死
C、急性前间壁心肌梗死
D、急性心包炎
E、急性非ST段抬高型心肌梗死
- B
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- 多项选择题2.对诊断最有帮助的实验室检查指标是
A、CK
B、AST
C、LDH
D、CK-MB
E、ALT
- D
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- 多项选择题3.对该患者的治疗首选
A、尿激酶溶栓
B、肝素抗凝
C、硝酸酯制剂静脉滴注
D、β-受体阻滞药
E、血管紧张素转换酶抑制剂
- A
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- 多项选择题4.经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是
A、PCI开通全部血管
B、PCI开通前降支
C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D、尿激酶溶栓
E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
- B
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- 多项选择题5.因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为
A、左心室室壁瘤
B、室间隔穿孔
C、左心室破裂
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
- B
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- 多项选择题6.如要明确诊断，应首先进行的检查是
A、冠状动脉及左心室造影
B、心脏CTA
C、心脏超声
D、心电图
E、心脏磁共振成像
- C
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- 多项选择题7.患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用
A、洋地黄制剂
B、糖皮质激素
C、大量补液
D、主动脉球囊反搏
E、PCI
- D
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- 多项选择题8.检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为
A、PCI开通全部血管
B、PCI开通前降支
C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D、介入封堵室间隔缺损
E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
- C
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