试题详情
[材料题] 患者，男性，40岁，3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折，现已基本康复，但爬二楼有气促。体格检查：一般情况可，心率70次／分，心律齐，未闻及明显杂音。左下肺呼吸音稍低。
多项选择题1.患者下列检查必须的有( )

A、肺功能

B、心血管CT

C、超声心动图

D、动态心电图

E、运动平板试验

F、心脏MRI

  • B,C

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多项选择题2.(提示 超声心动图检查：心包腔内少量积液，右房右室扩大伴重度三尖瓣反流，其他未见异常。胸部CT:左侧少量胸腔积液，原肋骨骨折处可见骨质增生轻度移位，心影增大。)以下诊断可能性最大的是( )

A、先天性三尖瓣关闭不全、心力衰竭合并左侧胸腔积液

B、原发性肺动脉高压伴右心功能不全

C、胸部创伤合并右心衰，相对性三尖瓣关闭不全

D、外伤性三尖瓣关闭不全

E、左侧第5肋间骨折愈合不良合并三尖瓣关闭不全

F、胸部外伤合并风湿性三尖瓣关闭不全

  • D

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多项选择题3.该患者下一步应进行( )

A、左侧胸腔穿刺

B、心包穿刺

C、积极强心利尿治疗

D、可考虑体外循环下心脏直视手术

E、可考虑手术治疗重新固定肋骨骨折

F、暂无特殊治疗，随访观察

  • D

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多项选择题4.根据以上情况，下一步应该进行( )

A、胸腔镜下清除心包积液和左侧胸腔积液

B、心包开窗引流

C、三尖瓣DeVega成形术+心包开窗引流

D、三尖瓣生物瓣置换术

E、先考虑三尖瓣修复，如果不成功再考虑三尖瓣置换术

F、直接行三尖瓣成型环修复

  • E

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