试题详情
[材料题] 患者男性,57岁。3年前,中等体力活动后出现胸闷症状,无其他不适主诉,当时到医院就诊,量血压偏高,为150/90mmHg,其他一些辅助检查未发现异常,诊断为原发性高血压病,间断服用降压药物,血压控制良好。近1年,病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛,发作无规律,时间几秒到几分钟不定,向背部放射,不处理可自行缓解,门诊多次心电图检查正常。体检:血压120/9DmmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及。
多项选择题1.根据现有的病史和体征,除原发性高血压病外,另外暂不能排除下述哪些疾病

A、心脏神经官能症

B、主动脉关闭不全

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、肥厚性心肌病

F、返流性食管炎

G、慢性主动脉夹层

H、扩张性心肌病

I、冠状动脉粥样硬化性心脏病

J、阻塞性肺气肿

  • A,C,D,E,F,G,I
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多项选择题2.病人入院后,早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助

A、心电图负荷试验

B、类风湿因子

C、血脂、血糖

D、上消化道钡餐

E、胸部X线

F、血沉

G、胸部CT

H、肺功能测定

I、腹部超声

J、心脏超声

  • A,D,E,G,I,J
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多项选择题3.目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查

A、心脏放射性核素扫描

B、心脏超声

C、冠状动脉造影

D、心脏造影

E、心电图负荷试验

F、心脏增强CT

G、心肌酶谱、肌钙蛋白检查

  • C
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多项选择题4.提示:患者入院后,心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变,冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄,右冠状动脉中段85%狭窄,术前诊断为:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛;2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些

A、对角支

B、左室前支

C、左室后支

D、右室前支

E、室间隔前动脉

F、右圆锥支

G、左圆锥支

H、锐缘支

I、钝缘支

  • A,B,D,E,G,I
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多项选择题5.提示:患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些

A、动脉血管条件差,弥漫性病变,或严重钙化,需行内膜剥脱术

B、手术中出现循环不稳定,或不易控制的室性心律失常,应立即建立体外循环

C、有高血压脑病,脑卒病史

D、冠状动脉心肌桥

E、高龄患者

F、同期需行其他心内手术

G、巨大左心室伴心功能不全

H、严重主动脉粥样硬化,斑块形成

  • A,B,D,F,G
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多项选择题6.冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些

A、经皮冠状动脉成形术

B、冠状动脉内膜切除术

C、冠状动脉支架术

D、术中冠状动脉腔内球囊成形术

E、激光冠状动脉成形术

F、激光心肌血管重建术

G、粥样斑块机械旋磨切除术

H、定向粥样斑块切除术

I、腔内粥样斑块抽吸切除术

J、经皮激光心肌血管成形术

  • A,C,E,F,G,H,I,J
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