试题详情
- [材料题] 患者男性,57岁。3年前,中等体力活动后出现胸闷症状,无其他不适主诉,当时到医院就诊,量血压偏高,为150/90mmHg,其他一些辅助检查未发现异常,诊断为原发性高血压病,间断服用降压药物,血压控制良好。近1年,病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛,发作无规律,时间几秒到几分钟不定,向背部放射,不处理可自行缓解,门诊多次心电图检查正常。体检:血压120/9DmmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及。
- 多项选择题1.根据现有的病史和体征,除原发性高血压病外,另外暂不能排除下述哪些疾病
A、心脏神经官能症
B、主动脉关闭不全
C、消化性溃疡
D、胆囊结石
E、肥厚性心肌病
F、返流性食管炎
G、慢性主动脉夹层
H、扩张性心肌病
I、冠状动脉粥样硬化性心脏病
J、阻塞性肺气肿
- A,C,D,E,F,G,I
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- 多项选择题2.病人入院后,早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助
A、心电图负荷试验
B、类风湿因子
C、血脂、血糖
D、上消化道钡餐
E、胸部X线
F、血沉
G、胸部CT
H、肺功能测定
I、腹部超声
J、心脏超声
- A,D,E,G,I,J
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- 多项选择题3.目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查
A、心脏放射性核素扫描
B、心脏超声
C、冠状动脉造影
D、心脏造影
E、心电图负荷试验
F、心脏增强CT
G、心肌酶谱、肌钙蛋白检查
- C
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- 多项选择题4.提示:患者入院后,心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变,冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄,右冠状动脉中段85%狭窄,术前诊断为:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛;2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些
A、对角支
B、左室前支
C、左室后支
D、右室前支
E、室间隔前动脉
F、右圆锥支
G、左圆锥支
H、锐缘支
I、钝缘支
- A,B,D,E,G,I
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- 多项选择题5.提示:患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些
A、动脉血管条件差,弥漫性病变,或严重钙化,需行内膜剥脱术
B、手术中出现循环不稳定,或不易控制的室性心律失常,应立即建立体外循环
C、有高血压脑病,脑卒病史
D、冠状动脉心肌桥
E、高龄患者
F、同期需行其他心内手术
G、巨大左心室伴心功能不全
H、严重主动脉粥样硬化,斑块形成
- A,B,D,F,G
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- 多项选择题6.冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些
A、经皮冠状动脉成形术
B、冠状动脉内膜切除术
C、冠状动脉支架术
D、术中冠状动脉腔内球囊成形术
E、激光冠状动脉成形术
F、激光心肌血管重建术
G、粥样斑块机械旋磨切除术
H、定向粥样斑块切除术
I、腔内粥样斑块抽吸切除术
J、经皮激光心肌血管成形术
- A,C,E,F,G,H,I,J
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