- [材料题] 患者男性,37岁。活动后心悸,气短半年,平素身体健康。体检:体温36.2℃,脉搏82次/分,血压105/49mmHg,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
- 多项选择题1.提示:超声心动图检查提示:降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一通道,左向右分流,直径约1.0cm,提示动脉导管来闭。此病人可能有以下哪些体征
A、舒张压低,脉压差增高
B、水冲脉
C、奇脉
D、毛细血管搏动征
E、股动脉枪击音
F、紫绀
G、柞状指
H、舒张压高,脉压差降低
I、胸骨左缘二肋间可触及细震颤
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- 多项选择题2.根据以上临床表现,进一步应进行哪些必要的检查以明确诊断
A、心电图
B、核素心室造影
C、B超
D、超声心动图
E、X线检查
F、右心导管检查
G、血液分析
H、肺功能
I、核磁共振
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- 多项选择题3.初步诊断为:先天性心脏病,动脉导管未闭,应与以下哪些疾病相鉴别
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、法乐氏四联症
D、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
E、主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损
F、冠状动静脉瘘
G、主-肺动脉间隔缺损
H、二尖瓣关闭不全
I、主动脉瓣狭窄
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- 多项选择题4.动脉导管未闭与冠状动静脉瘘的鉴别要点是
A、前者少见,后者多见
B、心脏杂音:前者杂音位置较高〔L
),收缩晚期最响,后者位置较低(L
),收缩期较舒张期响
C、胸片:前者主动脉结呈漏斗征,后者主动脉结正常或缩小
D、右心导管检查:前者分流水平在肺动脉,后者在右房或右室
E、超声心动图:前者降主动脉与肺动分叉处之间有异常通道;后者可见异常扩大的冠状静脉窦
F、升主动脉造影:前者肺动脉与降主动脉同时显影,后者扩张冠状动脉及瘘入相应心腔同时显影
G、心电图:前者电轴右偏,右室肥大;后者电轴左偏,左室肥大
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- 多项选择题5.以下哪些情况为手术禁忌证
A、出现心力衰竭
B、急性心内膜炎,抗感染治疗周
C、合并严重肺动脉高压,出现分离性紫绀
D、法乐氏四联症合并动脉导管未闭,单独结扎动脉导管
E、出现假性动脉瘤,反复动脉栓塞
F、右心导管检查示双向分流,肺血管病理分级Health-EdwurdsⅢ级
G、年龄在37岁以上的病人
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- 多项选择题6.予此病人动脉导管未闭结扎术,以下哪些正确
A、多选用右后外侧切口,四肋间入胸
B、切开纵隔胸膜上至左锁骨下动脉的根部,下至肺门
C、分离导管,应先锐性分离导管前壁,再分离导管下缘,上缘,最后用小直角钳由上向下分离导管下壁
D、结扎导管前应保持动脉压在10.7kPa(80mmHg)以上
E、结扎导管应先结扎动脉导管肺动脉端,再结扎主动脉端
F、对巨大动脉导管未闭应采用加垫卷四头结扎法
G、动脉导管结扎后,应检查导管三角区震颤是否消失,观察动脉压变化及足背动脉搏动情况
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- 多项选择题7.动脉导管未闭结扎术后常见的并发症有
A、出血
B、喉返神经损伤
C、膈神经损伤
D、导管再通
E、假性动脉瘤
F、灌注肺
G、术后高血压
H、脑血管意外
I、心包填塞
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- 多项选择题8.疑术后发生低心排时,应如何判断及处理?
A、CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全
B、LAP(左房压)增高表示右心功能不全
C、CVP及LAP均低时表示低血容量性休克
D、CVP及LAP增高表示左、右心功能不全
E、低血容量的心动过速,用药减慢心率,使心排血量增高
F、左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷
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- 常用的主动脉夹层分型方法有A、Stanf
- 有关正常心电图特点及正常值的描述正确的是
- 临床上常见的主动脉根部扩大成形方法有A、
- 1、患者术前准备工作中哪项是错误的2、以
- 1、其可能之诊断为2、以下治疗中,错误的
- 肺转移瘤,哪些是正确的A、结肠癌的肺转移
- 肺内转移性癌的手术适应证是A、原发肿瘤得
- 1、经上述检查,明确诊断为右下肺叶支气管
- IgE水平增高的有A、结节病B、寄生虫感
- 有关ADCC,正确的有A、是NK细胞的一
- 反流性食管炎的手术适应证有A、硬度病B、
- 室性早搏的心电图特点是A、QRS>0.1
- 可出现血清铁升高的疾病有A、铁粒幼细胞性
- 升主动脉瘤的手术指征有A、升主动脉瘤直径
- 1、进一步检查包括2、合理的治疗方法是3
- 1、此时最可能之诊断为2、患儿近2周来感
- 诊断干细胞癌时,首选的肿瘤标志物A、AP
- 1、为明确诊断应采取最基本的措施是2、还
- 胸腺瘤可能伴发的病症有A、重症肌无力B、
- 非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检