试题详情
[材料题] 患者男性,37岁。活动后心悸,气短半年,平素身体健康。体检:体温36.2℃,脉搏82次/分,血压105/49mmHg,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
多项选择题1.提示:超声心动图检查提示:降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一通道,左向右分流,直径约1.0cm,提示动脉导管来闭。此病人可能有以下哪些体征

A、舒张压低,脉压差增高

B、水冲脉

C、奇脉

D、毛细血管搏动征

E、股动脉枪击音

F、紫绀

G、柞状指

H、舒张压高,脉压差降低

I、胸骨左缘二肋间可触及细震颤

  • A,B,D,E,I
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.根据以上临床表现,进一步应进行哪些必要的检查以明确诊断

A、心电图

B、核素心室造影

C、B超

D、超声心动图

E、X线检查

F、右心导管检查

G、血液分析

H、肺功能

I、核磁共振

  • A,D,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.初步诊断为:先天性心脏病,动脉导管未闭,应与以下哪些疾病相鉴别

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法乐氏四联症

D、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

E、主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损

F、冠状动静脉瘘

G、主-肺动脉间隔缺损

H、二尖瓣关闭不全

I、主动脉瓣狭窄

  • D,E,F,G
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题4.动脉导管未闭与冠状动静脉瘘的鉴别要点是

A、前者少见,后者多见

B、心脏杂音:前者杂音位置较高〔L),收缩晚期最响,后者位置较低(L),收缩期较舒张期响

C、胸片:前者主动脉结呈漏斗征,后者主动脉结正常或缩小

D、右心导管检查:前者分流水平在肺动脉,后者在右房或右室

E、超声心动图:前者降主动脉与肺动分叉处之间有异常通道;后者可见异常扩大的冠状静脉窦

F、升主动脉造影:前者肺动脉与降主动脉同时显影,后者扩张冠状动脉及瘘入相应心腔同时显影

G、心电图:前者电轴右偏,右室肥大;后者电轴左偏,左室肥大

  • C,D,E,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题5.以下哪些情况为手术禁忌证

A、出现心力衰竭

B、急性心内膜炎,抗感染治疗周

C、合并严重肺动脉高压,出现分离性紫绀

D、法乐氏四联症合并动脉导管未闭,单独结扎动脉导管

E、出现假性动脉瘤,反复动脉栓塞

F、右心导管检查示双向分流,肺血管病理分级Health-EdwurdsⅢ级

G、年龄在37岁以上的病人

  • B,C,D
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题6.予此病人动脉导管未闭结扎术,以下哪些正确

A、多选用右后外侧切口,四肋间入胸

B、切开纵隔胸膜上至左锁骨下动脉的根部,下至肺门

C、分离导管,应先锐性分离导管前壁,再分离导管下缘,上缘,最后用小直角钳由上向下分离导管下壁

D、结扎导管前应保持动脉压在10.7kPa(80mmHg)以上

E、结扎导管应先结扎动脉导管肺动脉端,再结扎主动脉端

F、对巨大动脉导管未闭应采用加垫卷四头结扎法

G、动脉导管结扎后,应检查导管三角区震颤是否消失,观察动脉压变化及足背动脉搏动情况

  • B,F,G
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题7.动脉导管未闭结扎术后常见的并发症有

A、出血

B、喉返神经损伤

C、膈神经损伤

D、导管再通

E、假性动脉瘤

F、灌注肺

G、术后高血压

H、脑血管意外

I、心包填塞

  • A,B,D,E,G
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题8.疑术后发生低心排时,应如何判断及处理?

A、CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全

B、LAP(左房压)增高表示右心功能不全

C、CVP及LAP均低时表示低血容量性休克

D、CVP及LAP增高表示左、右心功能不全

E、低血容量的心动过速,用药减慢心率,使心排血量增高

F、左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷

  • C,D,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题