- [材料题] 病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口，伤口处有吸吮样声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分
- 多项选择题1.接诊医生最主要的紧急处理是：
A、给氧
B、补液
C、输血
D、查胸片
E、用无菌敷料封闭伤口
F、胸穿抽气
G、查血常规
H、开胸探查
- E
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- 多项选择题2.开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：
A、伤侧胸内压显著高于健侧
B、纵隔向健侧移位
C、纵隔向伤侧移位
D、健侧肺扩张受限
E、呼气时纵隔移向伤侧
F、呼气时纵隔移向健侧
G、吸气时纵隔移向伤侧
H、吸气时纵隔移向健侧
- A,B,D,E,H
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- 多项选择题3.系列检查结果是有存在的： 提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分，无发绀，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积气，肺压缩70％，纵隔移向健侧，右下胸有液平。
A、气管内健侧移位
B、右侧胸部叩诊鼓音
C、右侧胸壁反常呼吸
D、肋间隙饱满
E、心音遥远
F、静脉压升高
G、左侧呼吸音减弱
H、有奇脉
- A,B,D,F
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- 多项选择题4.此时最适当的处理是：
A、开放胸部伤口
B、伤口请创缝合
C、胸腔穿刺抽气
D、胸腔闭式引流
E、剖胸探查
F、鼓励病人咳嗽
G、镇静输氧
H、预防感染
- C
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- 多项选择题5.经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症：
A、中大量气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者
E、人工通气的气胸
F、肺压缩30％的气胸
G、肺压缩60％的气胸
H、开胸术后
- A,B,C,D,E,H
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- 多项选择题6.经胸腔闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：
A、持续性脉搏加快
B、血压降低
C、血红蛋白量进行性降低
D、红细胞计数进行性降低
E、闭式引流量每小时超过200ml持续3小时
F、引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近
G、引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近
H、血红细胞压积进行性降低
- A,B,C,D,E,H
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- 多项选择题7.外伤性血胸不凝固的原因是：
A、胸腔内有抗凝物质
B、胸腔内渗出液的稀释作用
C、肺、膈肌运动的去纤维化作用
D、凝固因子减少
E、合并有气胸
F、与及时被引出体外有关
G、胸腔压力增高有关
H、与非外伤性血胸的机理不一样
- C
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- 多项选择题8.该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸引流管的指征是：
A、X线检查肺膨胀良好
B、呼吸困难缓解24小时
C、伤侧肺呼吸音正常24小时
D、胸腔引流管已无水柱波动
E、引流管停止排气排液24小时
F、胸腔引流管水柱波动减少
G、体温正常24小时
H、生命体征正常24小时
- A,D,E
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