- [材料题] 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
- 多项选择题1.急诊时的诊断应考虑哪些急性病？
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胃肠炎
E、心绞痛
F、高血压病
G、急性心肌梗塞
H、脑血管意外
I、胃穿孔
J、急性酒精中毒
- A,B,C,D,I
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- 多项选择题2.急诊应进行哪些主要的检查？
A、血常规
B、床边心电图
C、腹部平片
D、头颅CT检查
E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定
G、纤维胃镜检查
H、血清心肌酶测定
- A,B,C,F
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- 多项选择题3.进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10
/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？ A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性心肌梗塞
E、心绞痛
F、脑血管意外
G、胃穿孔
- B,C,F,G
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- 多项选择题4.床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性下壁心肌梗塞
D、变异型心绞痛
E、高血压病
F、急性心包炎
G、胆心综合征
- C,E
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- 多项选择题5.病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些？
A、绝对卧床
B、持续吸氧
C、度冷丁75mg肌注
D、持续心电监护
E、持续静滴硝酸甘油
F、定期翻身
G、静注速尿促进酒精排泄
H、极化液的应用
I、β-阻滞剂的应用
J、用西地兰或地戈辛
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？
A、年龄60岁
B、发病5小时
C、急性下壁心肌梗塞
D、有高血压病
E、饮酒之后
F、无心律失常
G、无心衰
- A,B,C,F,G
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- 多项选择题7.经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？
A、疼痛迅速缓解
B、心电图恢复正常
C、出现Q波
D、ST段下降>50％
E、心肌酶峰提前
F、冠脉造影血管畅通
G、心肌酶迅速降至正常
H、出现频发性室性早搏或室性心动过速
- A,D,E,H
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- 多项选择题8.经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？
A、利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B、静脉补钾
C、继续观察，暂不处理
D、加大硝酸甘油静滴的剂量
E、应用镇静剂
F、电击复律
G、停用抗凝剂
H、床边晚电位检查
I、抽血查电解质
- A,B,D,E,H,I
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- 多项选择题9.由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？
A、用交流电电击复律
B、用直流电电击复律
C、电击前停用地戈辛一天
D、电击前无须停用地戈辛
E、电击能量用50—100瓦秒
F、电击能量用300—400瓦秒
G、用同步电击复律
H、用非同步电击复律
I、用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律
J、不需用安定，在病人清醒状态下电击复律
- B,C,E,G,I
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