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[材料题] 病历摘要: 患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
多项选择题1.下列哪些不是左心衰竭发生呼吸困难的机理

A、血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢

B、肺循环压力升高对呼吸中枢的发射性刺激

C、肺泡弹性减少，肺活量减少

D、肺泡张力增高

E、肺淤血

F、气体弥散功能减低

G、低蛋白血症

H、毛细血管通透性增加

  • A,G,H

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多项选择题2.患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是

A、夜间平卧是血液重新分配

B、肺淤血增加

C、夜间迷走神经张力增加

D、小气管收缩

E、横隔升高，肺活量减少

F、气体弥散功能减低

G、毛细血管通透性增加

H、淋巴回流受阻

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.患者应进行哪些检查

A、肝功能检查

B、BNP测定

C、超声心动图检查

D、血电解质测定

E、心肌酶学测定

F、血脂测定

G、心肌核素显影

H、心电图检查

  • B,C,D,E,F,H

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多项选择题4.患者的诊断是

A、肺炎

B、高血压病

C、不稳定性心绞痛

D、急性冠脉综合征

E、支气管哮喘

F、右心功能不全

G、左心功能不全

H、急性心肌梗死

  • B,C,D,G,H

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多项选择题5.患者的诊断是 提示：患者心电图结果示： STV3～6压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。

A、急性心肌梗死

B、急性冠脉综合征

C、不稳定型心绞痛

D、左心功能不全

E、非ST段抬高心肌梗死

F、高血压病

G、高血压心脏病

H、心房颤动

  • B,C,D,F,H

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多项选择题6.患者下一步的检查是

A、心脏彩超

B、心肌核素

C、冠脉造影

D、运动平板

E、动态心电图

F、肾动脉造影

G、右心导管

H、左室造影

  • A,B,C,E,F,H

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多项选择题7.关于舒张期早期奔马律哪些是错误的

A、常见于心功能不全

B、音调较高

C、出现在S2之后

D、音调较低

E、也称为室性奔马律

F、可受体位影响

G、吸气末最响

H、也称为房性奔马律

  • B,G

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多项选择题8.患者应如何进一步治疗 提示：冠脉造影示：左前降支近段可见 95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。

A、PCI

B、阿司匹林

C、他汀药

D、ACEI

E、ARB

F、倍他乐克

G、氯吡格雷

H、低分子肝素

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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