试题详情
- [材料题] 患者女,63岁,因"反复活动后胸闷、胸痛3个月"就诊。患者3个月前开始在爬坡、快走等活动时出现胸闷、胸痛,为心前区闷痛感,程度较剧烈,伴全身乏力,无出冷汗,无放射痛,无反酸、嗳气等。休息5~10min可缓解。3个月来反复发作,3d前来医院就诊建议行心电图运动试验。运动前血压126/69mmHg,心率62次/分,心电图见图18。按Bruce方案进行至5min(运动阶段2)时,患者出现显著的胸闷、胸痛伴出汗,此时血压148/86mmHg,心率88次/分,心电图见图19。
- 多项选择题1.出现上述情况后应进行的处理有( )
A、未达到目标心率,应继续运动至达到目标心率后停止
B、运动过程中出现显著的胸闷、胸痛是终止运动试验的标准之一,应立即终止运动
C、运动过程中出现ST段显著抬高是终止运动试验的标准之一,应立即终止运动
D、终止运动,硝酸甘油舌下含服
E、终止运动,ST段恢复后重新开始运动试验
F、硝酸甘油舌下含服后继续进行运动试验
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- 多项选择题2.关于上述心电图运动试验的结果解读正确的是( )
A、未出现显著的ST段压低,心电图运动试验阴性
B、未达到目标心率,结果无法判断
C、在没有Q波可供诊断的导联ST段抬高≥0.1mV(Vi或aVR导联除外),心电图运动试验阳性
D、ST段有抬高,但并非弓背向上,心电图运动试验结果可疑阳性
E、运动中有典型心绞痛症状但不伴有ST段水平型或下斜型压低,心电图运动试验可疑阳性
F、运动中ST段抬高,运动后ST段恢复至基线水平,才能判断为心电图运动试验阳性
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- 多项选择题3.(提示:该患者立即终止了运动试验,并给予硝酸甘油舌下含服。30min后患者胸痛症状未缓解,BP140/78mmHg,HR78次/分,心电图见ST段较前进一步抬高。)此时,合理的处理措施有( )
A、再次给予硝酸甘油舌下含服,等待胸痛完全缓解后离院
B、有行急诊PCI的指征
C、应等待心肌酶谱结果明确后再决定是否行PCI治疗
D、立即给予阿司匹林300mg嚼服
E、立即给予氯吡格雷(波立维)300~600mg嚼服
F、若不具备行急诊PCI的条件可以考虑行溶栓治疗
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- 多项选择题4.(提示:患者PCI术后2周再次出现胸痛,左侧为主,呈持续性,深吸气时加重,心电图见图20。)
关于该患者,叙述正确的有( )
A、根据心电图可以确诊为急性心肌梗死,应立即进行急诊PCI
B、心肌梗死后ST段持续抬高不回落,考虑室壁瘤形成
C、心电图提示可能存在心包炎
D、胸部X线片检查可能存在胸腔积液
E、实验室检查可能会出现外周血白细胞数升高、红细胞沉降率加快等
F、应给予抗生素治疗
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