试题详情
- [材料题] 患者女,65岁,因"反复胸痛2年,加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室,入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年,一直服用降糖药治疗,但非常规检测血糖。有冠心病病史10年,从未正规用药治疗,常用药物为速效救心丸(但本次发病后使用无效)。无明确高血压病史。查体:R24次/分,BP154/100mmHg;意识清楚,平卧位,痛苦面容,身体瘦小;HR86次/分。实验室检查:血WBC5.7×10
/L,Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng/ml,CK-MB15IU/L;SCr64μmol/L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型,V
~V
导联ST段水平下移0.1~0.2mV。
- 多项选择题1.该患者可以诊断为非ST段抬高型心肌梗死,更为确切的诊断是( )
A、非ST段抬高型心肌梗死,低危型
B、非ST段抬高型心肌梗死,中危型
C、非ST段抬高型心肌梗死,高危型
D、陈旧性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、近期心肌梗死
- C
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- 多项选择题2.在该患者的危险分层中,重要的参考指标有( )
A、年龄、性别
B、糖尿病病史
C、高血压病史
D、肾功能
E、心肌坏死标志物
F、体重
- A,B,D,E
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- 多项选择题3.按照患者的临床情况和危险分层,最佳的治疗方案是( )
A、立即溶栓治疗
B、立即启动绿色通道程序,行早期介入治疗
C、一边溶栓治疗,一边送入导管室
D、立即给予抗凝和抗血小板治疗
E、抗凝、抗血小板和对症治疗,送入CCU严密观察病情变化,如果病情进一步不稳定,立即进行介入治疗
F、在行干预治疗前预先给予双联抗血小板药+血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药3联用药
- B
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- 多项选择题4.患者拟行急诊介入治疗,在行动脉穿刺前必要的处理有( )
A、镇静、镇痛
B、服用负荷剂量的双联抗血小板药物
C、静脉注射肝素
D、静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
E、口服强化剂量的他汀类药物
F、水化处理
- B,C,E,F
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- 多项选择题5.根据该患者的总体情况,在介入治疗过程中正确的处理有( )
A、选用等渗对比剂
B、选用普通对比剂
C、水处理
D、预防性使用激素防止肾功能恶化
E、使用胰岛素控制血糖
F、控制对比剂使用剂量
- A,C,F
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- 多项选择题6.该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是( )
A、降脂快速达标
B、利于糖尿病控制
C、利于肾保护
D、利于降低心脏事件
E、利于减少支架植入术后再狭窄
F、利于改善心功能
- A,B,C,D
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