试题详情
- [材料题] 患者男,68岁,因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年,血压180~200/60~70mmHg,长期口服氨氯地平及卡托普利,血压控制较差。糖尿病病史10年,长期口服降糖药,血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体:T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP156/66mmHg;身高176cm,体重80kg,一般情况可;双肺叩清音,呼吸运动对称,未闻及干、湿性啰音;心界不大,HR72次/分,律齐,无杂音;腹平软,肝、脾未触及;下肢无水肿。
- 多项选择题1.针对该患者的胸痛,应该考虑的疾病有( )
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛
B、肺部疾病,如气胸、肺炎、肺部肿瘤及肺栓塞等
C、主动脉夹层动脉瘤
D、胸膜炎
E、胸壁疾病,如肋间神经痛、带状疱疹等
F、食管疾病,如反流性食管炎、食管癌等
G、纵隔疾病
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- 多项选择题2.(提示:进一步追问病史,患者胸痛多在活动后或情绪紧张时发生,呈闷痛,能忍受,疼痛位于胸部中下段,持续5~10min,休息或含服硝酸甘油能迅速缓解,6个月来胸痛症状无明显加重。肺部查体无异常发现,胸壁皮肤光洁,无压痛点。静息心电图、胸部X线片等检查正常。)根据病史特点,为明确心绞痛诊断的无创检查有( )
A、胸痛时描记心电图
B、心肌酶谱
C、超声心动图负荷试验
D、心电图运动试验
E、核素负荷试验(心肌负荷显像)
F、CT冠状动脉造影
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- 多项选择题3.(提示:运动试验(+)。CT冠状动脉造影:前降支中段中重度狭窄伴钙化。)结合病史特点及检查结果,该患者诊断为( )
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定型心绞痛
C、高血压(3级,很高危)
D、2型糖尿病
E、冠状动脉粥样硬化性心脏病,初发型心绞痛
F、冠状动脉粥样硬化性心脏病,变异型心绞痛
G、冠状动脉粥样硬化性心脏病,恶化型心绞痛
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- 多项选择题4.(提示:冠状动脉造影:前降支中段狭窄80%伴钙化,见图30。光学相干断层扫描:前降支中段近270°的钙化病变,伴管腔严重狭窄,见图9(文末彩图9)。)对前降支中段钙化病变的治疗比较合理的方案有( )
A、药物治疗
B、直接支架植入
C、PTCA后支架植入
D、冠状动脉旁路移植术
E、单纯PTCA术
F、前降支钙化病变旋磨术+PTCA+支架植入
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