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[材料题] 患儿男性，2岁，因“智力、体格发育迟缓1年”就诊。患儿1岁后发现逐渐出现表情呆滞，语言智力发育迟缓，停止于1岁年龄时，身高增长缓慢，运动能力差，能走，不能跑，易摔倒，不喜玩耍，爱哭闹，能听，能视。家长未重视。目前智力、运动能力有下降趋势，不如1年前。进食水及大小便正常，无其他伴随症状。近1年来，无特殊疾病及外伤手术病史。患儿来源于海南五指山山区农村，当地系碘缺乏区。系G1P1，足月顺产，出生时无特殊，母乳喂养，1岁后跟随父母在外地生活。家族中无特殊病史。体格检查：身高73.5cm，体重11.5kg，营养一般，精神不振，表情淡漠、呆滞，甲状腺可触及2cm×1.5cm大小结节，无触痛。头颅、五官、心、肺、腹未见明显异常。双膝关节轻度屈曲，膝反射亢进，病理反射未引出。
多项选择题1.患儿入院后应做的常规检查有

A、血、尿、粪常规

B、智力测定

C、血生化，肝肾功能

D、甲状腺功能

E、脑电图

F、微量元素

G、尿碘

H、X线检查骨龄

I、脑部CT

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多项选择题2.［提示］入院后检查结果：血清T3 1.3μmol/L, T4 36.1μmol/L（降低），促甲状腺激素（TSH）8.8U/ml（偏高）; 尿碘水平尿碘中位数78μg/24h（低于正常100μg/24h）。IQ为50。X线检查：骨龄落后。脑部CT: 轻度脑萎缩。脑电图：频率偏低, 节奏不整，阵发性双侧同步Q波; 轻度异常脑电图。患儿的临床诊断是

A、碘缺乏病

B、地方性克汀病

C、散发性克汀病

D、智力低下

E、21-三体综合征

F、后天因素所致的脑损害后遗症

G、苯丙酮尿症

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多项选择题3.患儿的治疗方案是

A、去除病因，调整饮食，食含碘较高的食物

B、药物治疗：复方碘溶液1~2滴/d（约含碘3.5mg），或碘化钾10~15mg/d，连服2周为一疗程，两个疗程之间停药3个月，治疗1年

C、康复治疗：针对患儿智力发育落后，精神缺陷进行康复治疗

D、定期复查甲状腺功能

E、手术治疗一般不采取手术治疗，但甲状腺肿大严重，引起压迫症状，且内科治疗无效者，可行手术治疗

F、健康教育

G、甲状腺制剂，如补碘后，甲状腺肿大仍不能控制，或有甲低表现者应自出生后3个月内开始补充可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性甲状腺激素不足，可使甲状腺减小

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多项选择题4.碘缺乏的预防方法有

A、健康教育：普及碘缺乏相关知识以及正确的碘盐使用方法

B、新生儿筛查：新生儿出生时足跟采血筛查TSH，早期发现，早期干预

C、饮食疗法：碘的主要食物来源是海产品，如海带、紫菜、海鱼、海参等。平时应鼓励多吃此类食物

D、食物强化

E、甲亢和患有结节性甲状腺肿的患者也应使用碘盐，避免碘缺乏

F、碘剂使用不当可致碘中毒，应警惕

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