试题详情
[材料题] 患儿女性,5个月,因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产,人工喂养,配方奶750ml/d,会翻身、吃手、认生,户外活动不多,无家族遗传病史。1个月前,家长从网上购得鱼肝油,每天喂服10滴“补充营养”,20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体:身高66.5cm,体重7.5kg,意识清醒,前囟1.5cm,有枕秃,心肺腹(-)。
多项选择题1.该患儿的诊断可能是

A、营养性维生素D缺乏性佝偻病

B、肾性佝偻病

C、维生素D中毒

D、低血磷抗维生素D佝偻病

E、碘缺乏症

F、蛋白质,能量营养不良

G、正常婴儿

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多项选择题2.为明确诊断,下一步应做的检查有

A、肝肾功能

B、血钙、血磷

C、25-(OH)-D3

D、微量元素

E、骨骼X线检查

F、尿钙、尿磷

G、尿常规

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多项选择题3.[提示]家长将国外鱼肝油配方拿给医生看,每毫升含维生素D 5000U。辅查血钙为3.1mmol/L(2.23~2.8mmol/L), 血磷1.7mmol/L(1.3~1.9mmol/L),肝肾功能正常。患儿检查还可能会出现的异常是

A、25-(OH)-D3>250nmol/L

B、尿磷增加

C、尿钙增加

D、尿常规:蛋白(+),RBC 3~8个/HP,管型0~1个/HP

E、X线片发现异位钙化灶

F、骨骼X线显示长骨干骺端钙化带增宽、致密

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多项选择题4.患儿目前诊断为维生素D中毒,下一步的治疗是

A、输液、利尿

B、停服维生素D

C、限制钙的摄入

D、保持水和电解质平衡

E、可以口服依地酸二钠促进钙从肠道排泄

F、可以口服激素降低肠钙的吸收

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