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[材料题] 患儿男性，5岁8个月，因“发热7天，左侧肢体无力5天”就诊。患儿7天前无明显诱因出现发热，咳嗽，有痰不易咳出，自服抗生素及止咳糖浆，症状好转。5天前突然出现左上肢无力，活动障碍，约2小时后出现左下肢无力，能站立，但有时突然跌倒，在当地住院治疗，入院X线胸片示左肺炎症，脑脊液生化、常规大致正常，予抗感染、营养神经等治疗，2天前下肢肌力较前改善，上肢活动改善不明显，为进一步诊治，门诊以“肺炎，偏瘫原因待查”收入院。既往史：体质差，易感冒。查体：体温36.8℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压95/65mmHg，身高111cm，体重21kg，体表面积0.79m2，BMI 17kg/m2。发育正常，营养良好，正常面容，表情自然，自主体位，意识清醒，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射正常，伸舌居中、无震颤、偏斜，齿龈正常，咽部黏膜略充血，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，左肺可闻及少许湿啰音，心率90次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右侧肢体肌力、肌张力正常，左侧上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，左手腕不能背屈，拇指不能外展，不能抓物，左侧下肢肌力Ⅴ级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。
多项选择题1.患儿入院后的常规检查包括

A、凝血功能及血脂系列测定

B、血乳酸/丙酮酸水平测定

C、心电图、心脏超声

D、脑电图检查

E、心电图运动试验

F、颅脑CT:发病6小时内做CT检查大多正常，24~48小时后水肿梗死区域出现低密度

G、颅脑MRI

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多项选择题2.［提示］实验室检查：血常规: WBC 6.20×109/L，Hb 137g/L, N 0.445↓，PLT 475×109/L↑; CRP<0.319mg/dl；尿粪常规未见异常; 血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）21.1U/L, 门冬氨酸氨基转移酶（AST）20.9U/L，肌酸激酶同工酶31.3U/L; 血脂未见异常；凝血功能: 未见异常。超声心动图：未见异常。脑电图: 脑电背景活动差，右顶枕部导联为主弥漫性高波幅节律及活动。 　　颅脑MRI: 右侧额叶异常信号，DWI显示右额叶部位水肿带, 考虑早期缺血性病变（图35）。患儿的临床诊断为 　　

A、肺炎

B、缺血性脑卒中

C、病毒性脑炎

D、癫痫

E、脑静脉血栓形成

F、短暂性脑缺血发作

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多项选择题3.为明确病因，首选检查有

A、颅脑MRA

B、脑电图

C、脑血流图

D、冠状动脉造影

E、脑脊液检查

F、血尿代谢筛查

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多项选择题4.［提示］颅脑MRA：右侧颈内动脉虹吸弯部变细, 严重狭窄，右侧大脑中动脉未见显示, 双侧大脑前动脉信号减弱。根据MRA结果，该患儿的病因为

A、血液系统紊乱

B、感染性疾病

C、血管异常

D、血脂代谢紊乱

E、心脏疾病

F、遗传因素

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