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[材料题] 患儿男性,8个月,主因“8个月不会翻身、不能独坐,间断点头2个月”就诊。患儿为G2P1,母孕早期有先兆流产史,曾予“保胎治疗”,孕后期有妊娠高血压,足月自然分娩,否认缺氧窒息史,出生体重2600g,生后第二天出现黄疸,并有可疑惊厥史,于当地医院住院治疗10天,具体不详。生后4个月发现患儿不追视,遂当地医院就诊,眼科查无异常,但发现“肌张力高”,考虑“脑瘫”,予高压氧、静脉滴注“神经节苷脂”等治疗。2个月前发现患儿出现间断“点头”,同时伴双手上抬,每次3~5下,1~3次/d。经“补钙”治疗,无明显改善。现8个月,仍不能翻身及独坐,为进一步诊疗收入院。患儿吸奶可,大便干,尿无异常。G1P0,孕2个月自然流产,否认家族遗传病史。体格检查:意识清,精神可,反应迟钝,眼神不灵活,对光反射灵敏。头围39cm,前囟平,张力不高。心、肺、腹查体无异常。不能翻身、不能独坐,四肢肌力正常,肌张力高,腱反射亢进。
多项选择题1.患儿入院后的常规检查包括

A、血常规

B、血生化

C、血气分析

D、颅脑MRI

E、脑脊液常规、生化等检查

F、发育商评估

G、脑电图

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多项选择题2.[提示]VEEG:可见高度失律样图形; 颅脑MRI:脑发育不良; 0~6岁儿心量表:42分。此时进一步的检查有

A、尿液、血液气相色谱/质谱(GC/MS)检测

B、血TORCH检测

C、染色体检查

D、视、听诱发电位

E、体感诱发电位

F、甲状腺功能检测

G、全基因检测

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多项选择题3.[提示]血、尿代谢病筛查结果无异常,甲状腺功能正常。患儿的临床诊断为

A、智力低下

B、小头畸形

C、脑性瘫痪

D、遗传代谢性疾病

E、婴儿痉挛症

F、代谢性脑病

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多项选择题4.针对该患儿的临床治疗包括

A、高压氧

B、康复训练

C、静脉滴注抗生素预防感染

D、应用抗癫痫药物治疗

E、静脉应用促肾上腺皮质激素(ACTH)

F、手术治疗

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