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[材料题] 患儿男性，出生3小时，因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩，Apgar评分：1分钟5分，5分钟7分，10分钟9分，出生体重1500g。查体：体温35℃，呼吸48次/min，脉搏132次/min。营养差，哭声无力，呼吸浅表，口周发绀。皮肤暗灰色，弹性差，周身密布大小不等淡红色充血性斑丘疹，伴脱屑，口唇和肛周放射性皲裂。浅表淋巴结未及。双肺底闻及细密水泡音。心音略低钝，心率132次/min，心律齐，心音有力。腹软，肝肋下4.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下2.0cm。双下肢轻度水肿，肌张力低，原始反射弱。 辅助检查：血常规示外周血WBC 18.3×109/L，N 76%，L 22%，RBC 4.0×1012/L，Hb 119g/L，PLT 122×109/L。血生化：总蛋白48g/L，白蛋白30g/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）55U/L，总胆红素136μmol/L，非结合胆红素115μmol/L。血气分析：pH 7.21，PaO28.5kPa（64mmHg），PaCO2 8.8kPa（66mmHg），BE-4.5mmol/L，SaO2 92%。胸部X线片：肺纹理增强，双肺散在点片状阴影。
多项选择题1.患儿入院后除常规支持对症和稳定器官功能等处理外，为明确诊断和判断病情，最需要完善的资料包括

A、父母既往病史

B、梅毒血清学试验

C、骨骼X线检查

D、腰椎穿刺脑脊液检查

E、体液培养

F、心脏超声

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多项选择题2.该患儿快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均阳性，追问其父母均患梅毒, 确诊为先天性梅毒，早期先天性梅毒常见的临床表现包括

A、早产，营养障碍

B、肝、脾、淋巴结肿大

C、皮肤黏膜损害

D、骨损害

E、马鞍鼻

F、视盘萎缩

G、鼻炎

H、中枢神经系统梅毒

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多项选择题3.梅毒特异性血清试验包括

A、快速血浆反应素试验（RPR）

B、螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）

C、螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）

D、梅毒螺旋体乳胶凝集试验（TPPA）

E、性病研究实验室试验（VDRL）

F、梅毒螺旋体DNA检测

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多项选择题4.判断患儿是否有神经梅毒的主要依据包括

A、脑脊液淋巴细胞增高

B、脑脊液蛋白增高

C、脑脊液糖降低

D、脑脊液VDRL阳性

E、急性脑膜炎的症状和体征

F、脑积水、瘫痪、癫痫等后遗症表现

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