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[材料题] 患儿女性,生后10分钟。患儿系G2P1,母孕42周,自然分娩生,产时胎心率降至60次/min,发现羊水污染,出生体重3900g,生后Apgar评分1分钟5分,经抢救后患儿出现呼吸急促,伴有呻吟,面色苍白。查体:体温37.0℃,脉搏106次/min,吸气性三凹征阳性,口咽吸引物中混有胎粪,双肺呼吸音减低,少许细湿啰音,心音低钝,未闻及杂音。
多项选择题1.根据患儿情况可能的诊断是

A、轻度窒息

B、重度窒息

C、湿肺

D、胎粪吸入综合征(MAS)

E、先天性心脏病

F、呼吸窘迫综合征(RDS)

G、气胸

H、过期产儿

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多项选择题2.[提示]患儿呼吸困难加重,表现为发绀, 鼻翼扇动及三凹征阳性,吸入氧浓度0.6, 血气结果回报:pH 7.25, PCO2 42mmHg,PO₂45mmHg。该患儿需要的治疗措施是

A、立即行鼻塞连续气道正压通气

B、立即机械通气治疗

C、应用PS

D、立即气管插管后进行气管内吸引

E、面罩吸氧

F、维持正常循环

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多项选择题3.[提示]机械通气后,患儿血氧升至正常, 入院第2天,患儿出现对氧需求增加, 吸入氧浓度上调至100%。需要立即进行的处理措施有

A、动脉导管前、后血氧差异试验

B、血气分析

C、高氧高通气试验

D、脑电图

E、血常规、C反应蛋白、病原学检查

F、心脏彩超

G、胸部X线

H、腹部X线

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多项选择题4.[提示]患儿胸部X线片显示:双肺透过度正常, 心影未见增大。右桡动脉和左下肢动脉经皮血氧饱和度差值为10%,心脏彩超显示: 动脉导管右向左分流,三尖瓣反流。目前考虑的诊断为

A、湿肺

B、肺出血

C、肺气漏

D、RDS

E、肺炎

F、PPHN

G、心力衰竭

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多项选择题5.对该患儿采取的治疗措施是

A、碳酸氢钠

B、限制液体入量

C、必要时应用高频振荡通气,甚至体外膜肺(ECMO)

D、应用磷酸二酯酶抑制剂

E、吸入NO治疗

F、镇静

G、糖皮质激素治疗

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