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[材料题] 患儿女性，13岁，主因“间断头晕4天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现头晕，无发热，无心悸、胸闷，无耳鸣、黑矇等不适，间断出现头晕，可自行缓解，与运动、直立、体位改变无相关性。查体：体温36.3℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，体重86.5kg，身高166cm，体重指数（BMI）31.3kg/m2，血压（左上肢160/100mmHg，右上肢155/95mmHg，左下肢170/110mmHg，右下肢170/105mmHg），意识清，精神反应可，体形肥胖，面色可，颈部黑棘皮（+），呼吸平稳，口周无发绀，鼻窦区无压痛，咽无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，无异常心尖冲动，心尖冲动最强点位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围无弥散，叩诊心界无扩大，听诊心率86次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹软，肝脾肋下未触及，神经系统查体未见异常。双下肢无水肿，四肢末梢暖。周围血管征阴性。
多项选择题1.患儿入院后的常规检查包括

A、动态血压监测

B、肾功能

C、尿常规

D、腹部及肾上腺B超

E、心电图

F、超声心动图

G、眼底检查

H、直立试验

I、空腹血糖

J、肾素-血管紧张素-醛固酮立卧位试验

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多项选择题2.［提示］患儿入院后头晕症状减轻，非同一天多次监测血压波动于（130~155）/（86~105）mmHg。实验室检查: 肾功能正常，尿常规正常。颅脑磁共振正常。空腹血糖4.91mmol/L, 糖耐量试验：0小时血糖4.7mmol/L, 0.5小时血糖7.8mmol/L，1小时血糖9.1mmol/L, 2小时血糖8.7mmol/L，3小时血糖5.3mmol/L。眼底检查: 动脉血管普遍变细，A: V=1：2。动态血压监测: 日间平均血压140/90mmHg，夜间平均血压135/90mmHg, 夜间下降率小于10%。患儿可能的诊断为

A、高血压2期

B、糖尿病

C、晕动症

D、肥胖症

E、糖耐量异常

F、直立不耐受

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多项选择题3.应给予的治疗措施有

A、口服降压药物，血压控制于小于同年龄、性别第90百分位数

B、口服降压药物，血压控制在小于同年龄、性别第95百分位数

C、低盐低脂饮食

D、适当增加运动量，合理减重

E、皮下注射胰岛素，控制平稳血糖

F、口服降糖药

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多项选择题4.关于患儿的降压处理，正确的是

A、不需药物治疗

B、首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

C、小剂量开始，逐渐递增，直至血压控制满意

D、首选波生坦

E、首选联合用药

F、个体化治疗

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