试题详情
- [材料题] 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,并迅速加重,累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热,病前2周曾有上呼吸道感染史,既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/min,HR100次/min,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈抵抗,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
- 多项选择题1.目前应重点安排哪些检查项目
A、血清钾、钠、氯、钙、镁
B、血气分析
C、肌酶谱
D、腰穿脑脊液检查
E、脊髓MRI
F、四肢周围神经传导功能检测
G、新斯的明药物试验
- A,B,F
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- 多项选择题2.提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH7.34,PaO
80mmHg,PaCO
45mmHg,ABE-3mmol/L,SaO
87%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。患儿可能的诊断是
A、周期性瘫痪
B、急性脊髓炎(休克期)
C、脊髓灰质炎
D、急性感染性多发性神经根神经炎
E、重症肌无力
F、颅内感染
G、呼吸衰竭
- D
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- 多项选择题3.入院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理
A、静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
B、甲基泼尼松龙静脉冲击
C、静脉输注IVIG
D、肌内注射新斯的明
E、吸痰,保持气道通畅
F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
- C,E,F
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- 多项选择题4.患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物,并出现口唇发绀,矛盾呼吸,鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理
A、吸痰,保持气道通畅
B、紧急气管插管
C、皮囊加压给氧转送至ICU
D、呼吸机辅助呼吸治疗
E、继续用IVIG
F、停用IVIG
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.若1周后病情允许做脑脊液检查,以下哪些指标可符合诊断,提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级
A、脑脊液外观清亮透明
B、脑脊液外观呈毛玻璃样
C、脑脊液WBC计数正常
D、脑脊液蛋白增高
E、脑脊液糖降低
F、脑脊液氯化物降低
- A,C,D
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