6岁男孩，消瘦、气短、易乏力，近年来出现青紫，既往多次患呼吸道感染，有时合并心力衰竭。查体：身高100cm，体重12kg ，血压75/50mmhg，营养发育差、杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：双肺纹理增多紊乱，左右心室均增大，以右心室增大为主。可能的诊断是？诊断依据有哪些?

简答题6岁男孩，消瘦、气短、易乏力，近年来出现青紫，既往多次患呼吸道感染，有时合并心力衰竭。查体：身高100cm，体重12kg ，血压75/50mmhg，营养发育差、杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：双肺纹理增多紊乱，左右心室均增大，以右心室增大为主。可能的诊断是？诊断依据有哪些?

正确答案：先天性心脏病-室间隔缺损、艾森曼格综合征。诊断：先天性心脏病-室间隔缺损、艾森曼格综合征。房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病，此时右心室不但接收腔静脉回流的血液还要接收从左心分流的血液，肺循环血流量增加，缺损大时左向右分流量超过肺循环量的50%，一般在婴幼儿期及儿童早期不出现青紫，此时左室压力高于右室，但活动耐量低下。长期肺循环充血致肺动脉压力增高，当肺动脉压力持续增高致右室压力超过左室时，出现右向左分流，产生青紫。此时称艾森曼格综合征。室间隔缺损的杂音在胸骨左缘第3、4肋间最为响亮，为全收缩期杂音。诊断依据：患儿6岁，消瘦、易乏力、气短，既往多次患呼吸道感染。查体：发育落后，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期振颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：左右心室均增大，以右心室增大为主。近两年出现青紫，提示右心室压力超过左心室。
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