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[材料题] 病历摘要:患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8℃，精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L，RBC1.5×10/L，PLT107×10/L，WBC4.5×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞有核右移。
多项选择题1.患儿主要表现为贫血，可能的诊断是什么？

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼红细胞性贫血

C、营养性混合性贫血

D、再生障碍性贫血

E、地中海贫血

F、骨髓异常增生综合征

G、溶血性贫血

H、生理性贫血

  • A,B,C,E,G

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多项选择题2.还需要做下列哪些检查帮助诊断？

A、骨髓检查

B、血清铁、叶酸、B含量测定

C、血红蛋白常规分析

D、肝功能

E、Coombs试验

F、网织红细胞计数

G、血沉

H、血涂片查红细胞形态

  • A,B,C,E,F,H

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多项选择题3.根据检验结果，综合判断为营养性巨幼红细胞性贫血，血象特点？

A、红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好

B、粒细胞较大

C、血小板较大，数目减少

D、红细胞降低比血红蛋白降低显著

E、血红蛋白降低比红细胞降低显著

F、粒细胞有核左移现象

G、粒细胞有核右移现象

H、红细胞胞体较小

  • A,B,C,D,G

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多项选择题4.营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点？

A、多见于婴幼儿

B、手足头部颤抖

C、虚胖

D、头发稀少，发黄

E、常有舌炎

F、腱反射亢进，踝阵挛阳性

G、伴有肝脾肿大

H、有神经精神症状

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题5.营养性巨幼红细胞性贫血的常见病因是？

A、生长发育快

B、摄入量不足

C、维生素C缺乏

D、慢性腹泻

E、肝脏病变

F、长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养

G、感染

H、肺炎

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.营养性巨幼红细胞性贫血治疗包括哪些方法？

A、维生素C

B、铁剂

C、抗感染

D、叶酸

E、维生素B

F、保护胃黏膜

G、镇静剂

H、必要时输血

  • C,D,G,H

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多项选择题7.营养性混合性贫血的主要实验室特点？

A、红细胞和血红蛋白平行降低

B、红细胞大小悬殊，异形多见

C、大红细胞有明显中空现象

D、白细胞和血小板数常见减少

E、骨髓改变不典型

F、血清铁蛋白降低

G、血清叶酸、维生素B含量减少

H、血清铁升高

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题8.小儿时期白细胞总数的特点是？

A、出生时约WBC 5～10×10/L

B、出生时约WBC 15～20×10/L

C、婴幼儿约WBC 8～12×10/L

D、6岁以后接近成人

E、白细胞总数变化大，因人而宜

F、婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加

G、婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加

H、血小板变化大

  • B,C,D,G

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