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[材料题] 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
多项选择题1.诊断应考虑 ( )

A、急性甲型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E、肝硬化

  • D

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多项选择题2.了解病原首先应做下列检查 ( )

A、B超检查了解肝脏情况

B、anti-HCV，HCV-RNA

C、胸片检查

D、HBV标志物

E、胃镜检查

  • B

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多项选择题3.对病情做全面评估下列哪项检查不必要 ( )

A、B超检查了解肝脏情况

B、肝纤维化指标

C、胃镜检查

D、胸部CT扫描

E、肝脏穿刺检查

  • D

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多项选择题4.对该患者当前的治疗原则应 ( )

A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D、加强营养支持，适当药物治疗

E、应用激素退黄

  • B

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