试题详情
[材料题] 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。
多项选择题1.该患者行小肠评估检查，最佳影像学检查方法是( )

A、全消化道钡餐

B、胶囊内镜

C、小肠CT

D、小肠磁共振成像

E、肠道超声

F、PET-CT

  • C,D

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多项选择题2.提示 患者行小肠磁共振成像，见小肠多发节段性病变，见图47。提示肠道活动性病变的征象有( )

A、梳样征

B、靶征

C、肠壁强化

D、脓肿、瘘管

E、肠管扩张

F、肠系膜脂肪增生

  • A,B,C,D

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多项选择题3.该克罗恩病患者预后不良的因素有( )

A、肛周病变

B、发病年龄轻

C、病史较长

D、广泛性病变

E、首次发病需使用激素治疗

F、穿透性病变

  • A,B,D,E,F

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多项选择题4.提示 患者预后不良因素较多，患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有( )

A、活动性感染

B、神经脱髓鞘疾病

C、充血性心力衰竭

D、近3个月内接受过活疫苗接种

E、肠道纤维性狭窄

F、对鼠源蛋白成分过敏

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.提示 患者在排除使用相关禁忌证后，使用英利昔单抗，剂量5mg/kg（0、2、6周，之后8周一次），第30和54周复查肠镜见黏膜愈合，hs-CRP2.0mg／L，体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗，下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗( )

A、患者无症状

B、肠镜溃疡消失

C、体重上升

D、维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常

E、肠镜活检病理示炎症消失

F、ESR正常

  • D

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