试题详情
- [材料题] 患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周”为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。
- 多项选择题1.根据病史,可初步诊断为哪些疾病
A、肠梗阻
B、功能性胃潴留
C、胆囊炎
D、幽门梗阻
E、十二指肠淤积症
F、胰腺炎
G、贲门失弛缓症
- B,D
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- 多项选择题2.为明确诊断首先需要完善何种检查
A、立位腹平片
B、胃镜及活组织检查
C、HP检测
D、上腹部增强CT
E、X线钡餐透视
F、钡灌肠
- B
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- 多项选择题3.追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生予餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN12mmol/L,Scr98μmmol/L,血气分析:BE=5,pH7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为
A、胃溃疡
B、幽门不完全梗阻
C、肠梗阻
D、十二指肠球部溃疡
E、代谢性酸中毒
F、低钾低氯性碱中毒
G、肾前性肾功不全
H、中度贫血
I、肾性肾功不全
- B,D,F,G
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- 多项选择题4.患者出现手足抽搐的原因有
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、血清氯增加
D、碳酸氢根减少
E、血清游离钙减少
F、乙酰胆碱释放增加
G、结合钙减少
H、血清氯减少
I、乙酰胆碱释放减少
- B,E,F,H
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