- [材料题] 患者女，40岁。5年前出现上腹隐痛，有时伴有反酸，嗳气。自行服用“雷尼替丁”症状可减轻，反复发作。体重无下降。查体：T36.6℃，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；病理检查：胃窦黏膜慢性炎；快速尿素酶试验：H.pylori(+++)。
- 多项选择题1.该患者下一步首选的药物治疗方案为( )
A、奥美拉唑40mg/d+枸橼酸铋钾440mg/d+阿莫西林2000mg/d+呋喃唑酮200mg/d
B、奥美拉唑20mg/d+替普瑞酮150mg/d
C、雷贝拉唑10mg/d+多潘立酮30mg/d
D、多潘立酮30mg/d+克拉霉素1000mg/d
E、枸橼酸铋钾480mg/d
F、奥美拉唑20mg／d+替普瑞酮150mg/d+多潘立酮30mg/d
G、雷尼替丁400mg/d+多潘立酮30mg/d
- A
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- 多项选择题2.有关H.pylori和慢性胃炎，下面说法正确的是( )
A、慢性胃炎的患病率和年龄无关
B、H.pylori感染几乎都会引起胃黏膜活动性炎性反应
C、慢性非萎缩性胃炎长期感染H.pylori后可发展为萎缩性胃炎
D、慢性胃炎消化不良症状和内镜所见及病理组织学分级相关
E、慢性胃炎的诊断不必常规检测H.pylori
F、H.pylori是慢性胃炎的主要病因
G、根除H.pylori可使部分患者的消化不良症状得到改善
- B,C,F,G
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- 多项选择题3.根除H.Pylori的适应证有哪些( )
A、消化性溃疡
B、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤
C、慢性胃炎伴消化不良症状
D、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
E、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
F、长期服用质子泵抑制剂
G、胃癌家族史
H、计划长期服用NSAID
I、胃食管反流
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题4.H.pylori感染根除治疗的判断标准是指( )
A、抗H.Pylori治疗结束后复查
C或
C尿素呼气试验阴性B、抗H.pylori治疗结束后复查H.pylori粪便抗原阴性
C、抗H.pylori治疗结束后复查快速脲酶试验阴性
D、抗H.Pylori治疗结束至少停药4周后复查
C或C尿素呼气试验阴性E、抗H.pylori治疗结束停药2周后复查脲酶试验阴性
F、抗H.Pylori治疗结束至少停药4周后复查H.pylori粪便抗原阴性
G、抗H.pylori治疗结束停药2周后复查
C或C尿素呼气试验阴性
- D,F
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- 多项选择题5.有关H.pylori根除失败的说法，下列正确的是( )
A、如果经过四联方案中的2种方案治疗失败，需再次评估根除治疗的风险一获益比
B、根除治疗失败后的补救治疗，宜间隔2～3个月进行
C、PPI选择埃索美拉唑、雷贝拉唑可提高根除率
D、饮酒者的根除失败率要高于非饮酒者
E、十二指肠溃疡的根除失败率要高于非溃疡性消化不良
F、吸烟会降低H.pylori根除的疗效
- A,B,C,F
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