试题详情
- [材料题] 患者女,52岁,1年前发现进食物哽咽感,症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重,伴明显胸骨后疼痛、呕吐,无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体:神志清楚,体温正常,呼吸18次/分,血压96/68mmHg,脉搏72次/分,无黄疸,无贫血。两肺无啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹软,腹部无包块,腹部未见胃形,腹部无压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,腹部移动性浊音阴性,肝浊音界位于第4肋间,肠鸣音3次/分。既往身体健康,1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。
- 多项选择题1.为明确诊断,该患者此时需要进行下列哪些检查( )
A、心电图
B、心肌酶谱
C、上消化道钡餐
D、胸部CT
E、冠状动脉造影
F、超声心动图
G、血肿瘤标志物
H、24小时食管pH监测
I、胃镜检查
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- 多项选择题2.提示 心电图、心肌酶谱、血肿瘤标志物结果正常,上消化道钡餐检查提示食管体部扩张,食管下段逐渐变细、狭窄。主要诊断考虑下列哪些疾病可能,而并非次要伴随疾病( )
A、食管贲门黏膜撕裂综合征
B、真菌性食管炎
C、反流性食管炎
D、贲门失弛缓症
E、腐蚀性食管炎
F、Barrett食管
G、食管结合部癌
H、食管裂孔疝
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- 多项选择题3.为进一步明确诊断,此时可选择下列哪些检查( )
A、食管压力测定
B、24小时食管pH监测
C、核素食管通过时间检查(ETT)
D、胃镜及病理
E、超声胃镜
F、胸部CT
G、胶囊内镜
H、乙酰甲胆碱试验
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- 多项选择题4.提示 食管测压显示患者LES松弛不完全,呈高压状态,胃镜检查提示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑,活检病理报告为慢性炎症。对贲门失弛缓症患者的治疗可以选择下列哪些方法( )
A、亚硝酸盐类药物:如硝酸异山梨酯(硝心痛)、硝酸甘油等
B、钙离子拮抗剂:如硝苯地平(心痛定)等
C、球囊扩张术
D、贲门局部肌内注射肉毒素A
E、腹腔镜下食管下段及贲门肌层切开术
F、POEM手术
G、Heller手术
H、部分食管切除术
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- 多项选择题5.关于贲门失弛缓症检查,下列哪些是正确的( )
A、胸部X线平片显示纵隔增宽
B、食管钡餐显示食管下段呈串珠样改变
C、食管钡餐显示食管体部扩张
D、食管下段黏膜皱襞增粗迂曲
E、胃镜往往不能通过贲门
F、胃镜检查时食管内常有食物残留
G、胃镜检查时食管内可能散发出恶臭味
H、胃镜检查时食管内可以看到有陈旧性血液
I、胃镜见中下段食管扩张、扭曲
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