试题详情
[材料题] 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，该患者首先应进一步检查( )

A、HCV RNA

B、HCV基因型

C、HBsAg

D、抗-HAV IgM

E、ANA

F、抗-HEV IgM

G、甲状腺功能

H、抗-CMV

I、铜蓝蛋白

J、抗-EBV

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多项选择题2.提示 患者化验HCVRNA6.57×10IU／ml，同时化验HBsAg（-）、AFP6.0ng／ml，PT11.8秒，PTA100%，WBC4.63×10/L，PLT135×10/L。腹部B超示：肝脏大小正常，肝实质回声增多、增强，脾不大。患者下一步诊疗计划为( )

A、ALT正常不需要治疗，仅需监测

B、HCV RNA阳性需要抗病毒治疗

C、HCV基因型

D、肝脏弹性测定

E、胸片

F、甲状腺功能

G、眼底检查

H、自身抗体

I、心电图

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多项选择题3.提示 患者检测甲状腺功能、眼底、自身抗体、心电图、胸片均未见异常。HCV基因型为1b型，肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选( )

A、聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林

B、聚乙二醇干扰素α单用

C、普通干扰素α联合利巴韦林

D、普通干扰素α单用

E、疗程12周

F、疗程24周

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多项选择题4.患者抗病毒治疗中HCV RNA至少需要在以下哪5个时间点检测( )

A、治疗2周

B、治疗4周

C、治疗12周

D、治疗24周

E、治疗8周

F、治疗结束时

G、停药24周

H、停药12周

I、治疗16周

J、停药4周

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多项选择题5.提示 患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×10IU/ml。对于该患者的处理是( )

A、停止抗病毒治疗

B、增加聚乙二醇干扰素α-2a剂量至270μg qw

C、增加利巴韦林剂量至1500mg/d

D、继续目前治疗方案

E、5天注射1次聚乙二醇干扰素α-2a

F、治疗24周时监测HCV RNA

G、可能需要延长疗程至72周

H、如果治疗24周时HCV RNA仍为阳性，停止治疗

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