试题详情
- [材料题] 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。
- 多项选择题1.根据上述B超特点，考虑B超诊断为( )
A、肝硬化
B、肝纤维化
C、慢性肝脏损伤
D、脂肪肝
E、急性肝脏损伤
F、肝囊肿
G、肝脓肿
- D
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- 多项选择题2.提示 患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细胞脂肪沉积，以下哪些有此作用( )
A、ACEI制剂
B、西布曲明
C、他莫昔芬
D、糖皮质激素
E、丙戊酸钠
F、胺碘酮
G、甲氨蝶呤
- C,D,E,F,G
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- 多项选择题3.提示 有多种病因可导致影像学脂肪肝表现。追问病史，患者否认特殊药物服用史、饮酒史，否认高血压史、糖尿病史、炎症性肠病史，否认传染病史、手术外伤史。为明确病因，还需进行下列哪些检测( )
A、HCV-Ab
B、乙肝肝炎血清学标志物
C、ANA、ENA
D、血氨
E、血清铜蓝蛋白
F、24小时尿游离皮质醇测定
G、血酮
H、血浆ACTH
I、总胆固醇
J、甲状腺功能
K、甘油三酯
- A,B,C,E,F,H,J,K
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- 多项选择题4.提示 患者完善病史及相关检测，HCV-Ab（-），乙肝肝炎血清学标志物（-），ANA(-)，ENA(-)，血清铜蓝蛋白正常，24小时尿游离皮质醇测定（-），血浆ACTH（-），甲状腺功能正常。故诊断为NAFLD。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。为了解患者代谢综合征诊断是否成立，需行下列哪些检测( )
A、FBG
B、TG
C、腰围
D、血酮
E、血压
F、ACTH
G、体重
H、心率
I、身高
J、HDL-C
K、LDC-C
L、总胆固醇
- A,B,C,E,G,I,J
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- 多项选择题5.提示 患者BMI28kg/m
，腰围88cm，BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol／L，FBG6.8mmol／L，HDL-C1.00mmol／L。ALT33U/L，AST21U/L。该患者除NAFLD外，还有下列哪些诊断成立( ) A、糖尿病
B、代谢综合征
C、NASH
D、高血压
E、肥胖症
F、高甘油三酯血症
- B,E
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- 多项选择题6.该患者可采取的治疗措施包括( )
A、推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal
B、推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟
C、推荐极低热卡饮食
D、可选用空-回肠短路手术减肥
E、如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预
F、ACEI制剂控制血压
G、长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗
- A,B
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