试题详情
[材料题] 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。
多项选择题1.为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示：　查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。)

A、血常规

B、腹部CT

C、碱性磷酸酶

D、血清丙氨酸氨基转移酶

E、立位腹部X线平片

F、血清胆红素

G、腹部B型超声检查

  • A,C,D,F,G

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多项选择题2.该患者可能的诊断为(提示：　辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。)

A、超急性排斥反应

B、门静脉血栓形成

C、急性排斥反应

D、胆道吻合口漏

E、肝动脉血栓形成

F、慢性排斥反应

G、胆管梗阻

  • C

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多项选择题3.首选考虑的处理措施为

A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量

B、切除移植肝，再次肝移植

C、剖腹探查，摘除门静脉血栓

D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E、行血管造影检查

F、抗病毒治疗

  • A

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多项选择题4.为明确诊断，应进行的金标准检查项目为(提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)

A、腹部B型超声

B、肝穿刺活检

C、肝功能检查

D、逆行性胰胆管造影

E、经皮肝穿刺胆管造影

F、T管造影

  • B

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多项选择题5.此时首选的治疗为(提示：　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

A、胆肠吻合术

B、再次肝移植

C、内镜介入治疗

D、药物保肝治疗

E、胆管冲洗

F、血浆置换

  • C

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